美国防范英国航班是否来得及？

美国CDC在周四宣布，要求从英国赴美的所有旅客必须提供核酸或者抗原阴性的结果，川普总统今天周五也发布相应的行政命令。他对欧洲总是迟疑很多，纽约州长和托尼很早就给出了这个建议。我在几天前是这样说的：“传到纽约是迟早的事，这次纽约州长可是提前警告了白宫当局，川普这家伙还迟迟沒有停飞来自伦敦的航班，尽为他自己打官司忙去了”。

美国要求在下周一，也就是12月28日，要求从英国赴美航班的所有旅客，必须提供72小时内的新冠阴性结果，核酸或抗原检测都可以。这已经比今年三月初从欧洲涌进美国的人流好些，当时滚滚洪流无任何检测就进入了美国的各机场。家里人就是这样在最后一天从欧洲返美国的，美国从来沒有什么入关后14天的隔离之说。当时川普禁飞欧洲太晚了，现在也沒有禁飞英国航班，我觉得伦敦株早己登陆美国了。

伦敦新冠突变株的变异比重到底有多大？我们知道伦敦突变株的17个突变点中的8个，发生在病毒与膜受体结合的S蛋白里。考虑到S蛋白为180-200 KDa的巨大蛋白，在拥有1273个氨基酸的蛋白发生8个突变，8/1273=0.6%，或许不算什么。但是受体结合区域receptor-binding domain (RBD, 319–541)只有222个氨基酸，8/222=3.6%的突变率当然就不容忽视了。D614G比较幸运，突变后没有加重病情，也不会影响疫苗的效果，因为不在受体结合区域。

令人欣慰的是辉瑞疫苗的mRNA是编码整段S蛋白的，我们也必须看到受体结合区域（RBD)也不是绝对的，它只是整个蛋白的一部分。RBD在负责与ACE2受体结合后就被一种特异的蛋白酶消化掉了，然后让S蛋白的融合结构曝露出来，融合功能区域才是负责攻膜的结构。细胞膜被打开后病毒核酸才进去，依靠宿主细胞的蛋白质合成系统组装自己。大家可以去听伯克利教授Britt Glaunsinger在MIT的演讲，十分精彩，她也是HHMI研究员。别误会了，她长得像好莱坞影星。

虽然现在新冠病毒的变异可能多了些，但是还远没有达到流感和HIV的程度。它们都是RNA病毒，但是新冠病毒的polymerase（聚合酶）拥有proofreading activity，也就是纠错功能。新冠病毒的外切酶拥有的保险功能使加入的核苷酸是正确的，发现错误就切除。新冠病毒借助宿主合成蛋白质，但是它们自己将耗去大量基因组的聚合酶带入细胞。新冠聚合酶为多聚体蛋白，非常复杂，拥有相当精细的修错功能，堪比DNA聚合酶。看到这个我们心里会舒服不少，这是新冠远没有像流感与HIV那么容易突变的分子基础。可以看文中的附图，只有中间红色是RDRP (RNA依赖性RNA聚合酶), 其他很多酶用于修错。

现在就怕Skip预测的在选择压力增大时，新冠免疫逃逸能力的增强。BioNtech总裁Ugur Sahin前几天说，他们只需要6周就可以调整序列造出新疫苗，但是也需要经过FDA流程，据说每年的流感疫苗也需要半年的时间制备与批准。

美国有位护士在注射疫苗后晕倒。美国护士在注射新冠疫苗后接受记者采访，在访谈过程中她晕倒，不良媒体传她在17分钟后死亡。其实她沒有死，随后采访时她称自己经常出现这种可能是迷走反射的晕倒，我高度怀疑她说了真话。

低血糖或迷走反射可能造成这种情况，但是从这个护士的前后视频，她很有可能是个假装病者。我前段时间与阿肯森教授讨论一个很奇怪的病案，补体缺陷，很多研究资料无法解释，非常有趣的现象，但是阿肯森突然来了一句：“鬼知道有些人把什么东西往血管里放！”。

这是一种精神状态 (Factitious disorder), 让自己生病以换取同情，有人也享受被别人诊治她们的疾病过程。记者在访谈时问她姓名等详细情况，就有怀疑她的可能。

朋友送来的礼物，让我的所有付出都觉得很值，这里是我伏案工作时间很长的地方，Teddy替我们致謝????[玫瑰]