学习中医心得之祝由与黄帝内经# ChineseMed - 中医
f*e
1 楼
dancooper写了不少祝由与中医的话题，我也来凑个热闹。我先从黄帝内经的经文说起
，《素问-移精变气论篇》就提到了祝由。
原文：
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石
治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑
，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针
石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四
时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病
必甚，大病必死，故祝由不能已也。
意译：
皇帝问到：“我听说古时候治病，只用移精变气的方法，祝由就可以了。而现在的环境
下，用毒药来治内，用针石来治外，也还有治愈的或不能治愈的情况，这是为什么呢？
岐伯答到：“古代的人生活于大自然之间，与群兽为伴，寒冷的时候靠运动来避寒，天
热的时候，在巢穴（传说中国上古人物，称为有巢氏，或大巢氏）里静处来避暑，内心
里没有贪慕享乐的想法，外在的也没有为了追名逐利而增加的形体劳倦，在这种恬澹的
生活环境中，外邪不能深入到身体里，所以，不需要毒药来治疗内部的病患，也不需要
针石来治疗外部的皮毛之伤，而只用移精变气的祝由的方法就可以了。而现在的情况则
不然，内心的忧虑、患得患失伤害了脏腑，外在的形体劳倦伤害了肌体，又没有顺从四
时的变化而作息，反而经常违背寒暑的自然规律来生活，导致了邪风屡屡侵袭人体（四
时皆有虚邪贼风，春温风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。），或虚或实，早晚都对人体造
成伤害，向内达到了五脏、骨髓，在外伤害到皮肉、孔窍，所以得了小病会变厉害，得
了大病会死亡，再用祝由的方法就不行了。”
从上面的问答可以看出，祝由是有一定适用范围的，就是在没有脏腑的病变，也没有皮
肉损伤的情况下，出现的由于精神因素引起的人体气机不畅而出现的疾病。
再从字义上来看，祝由是什么意思呢？祝，祭主赞词者，就是祭祀时司祭礼的人。由，
说文里没有此字，据考同示字边的由，同祝的意思。所以，祝由可能就是指一类人，或
这样一个官职。而后世医家的解释略有变化，比如唐朝的王冰认为，祝由是“祝说病由
，不劳针石而已”。明朝张介宾谓“祝，咒同；由，病所从生也”。清朝的高士宗认为
，“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。”
那么什么是“移精变气”？字面的解释是调节人的精神来影响人体气机的运行。这其实
是说出了祝由的治病原理，用现代的话说，就是心理影响生理。《灵枢-贼风篇》里提
到，“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从者，可祝由而已也。” 这里说的巫与
祝类似，巫，“女能事无形，以舞降神者也”。所以巫指的是女性。而祝多指男性，男
巫又称为觋（音席xi）。这个巫，她知道百病的生克传遍之道，预先知道病的前因后果
，是如何得来的，所以用祝由的心理疗法来调节人体。
阴阳五行的生克原理不但适用于有形的东西，对无形的东西一样适用。人的五脏对应魂
、神、意、魄、志，又同时对应人的五种情绪，怒、喜、思、忧、恐。那么通过调节人
的情志和五脏所舍，就可以改变人体气机的运行，从而达到治病的效果，比如说，“喜
胜忧”，“思胜恐”，这点是与其他的中医方法是完全一致的。举个例子，比如小孩子
不听话，总是捣乱别人，父母很生气，罚他去面壁（小黑屋^_^），可是时间稍长，父
母就会担忧，孩子腿是否站累了，是否房间会太冷，是否会饿了，这样一担忧，原来的
气全消了。这就是“忧胜怒”的道理。
如果把以上的思维再进一步引申开去，治疗的方法并不一定局限于情志方面，其他的东
西，比如声音、语言、音乐、颜色、气味、图案、符号、文字、数字等等、等等，也都
是与五脏六腑对应的，如果找出其中的生化规律，也同样都可以达到治病的效果。现代
的替代医学当中的自然疗法、音乐疗法、香味疗法、催眠疗法等等，也可以看做是广义
的祝由了。而利用符号、语言、动作、甚至数字（通过反复念一组数字来达到治病的目
的，比如治疗失眠等）等来治病，也不是什么不可思议的事情了。
有人可能会问，祝由是否与鬼神有关系呢？其实，在黄帝内经里，观点还是基本唯物的
。在提到对一些未知病因的看法时，岐伯说，“此亦有故邪留而未发也，因而志有所恶
，及有所慕，血气内乱，两气相薄，其所从来者微，视之不见，听之不闻，故似鬼神。
” 就是说他认为一些莫名其妙的情况下得病，看似看不见、摸不着的病因引起，其实
是由于原有的旧病未除，再遇上了情致的突然生变，产生了气血内乱，才生病的。这种
情况是能通过祝由来调治的。祝由者，虽然装出一副能通鬼神之事的模样，但其实是为
了取得病者的信任，而后可以采取心理疗法，信任是取得治疗效果关键的一步。这一唯
物的观点，在后来被扁鹊更加明确了，《史记-扁鹊仓公列传》里记载的扁鹊的六不治
中，就提出“信巫不信医”者不治这一条。
总结一下，从上面的分析，用现代的话说，我们可以这样理解，祝由是以治疗精神疾病
为主的一类方法，它可能涉及到神与气的相互作用，以及心理与生理的相互影响。而超
出以上的范围，祝由就无能为力，需要用到针药了。
，《素问-移精变气论篇》就提到了祝由。
原文：
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石
治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑
，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针
石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四
时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病
必甚，大病必死，故祝由不能已也。
意译：
皇帝问到：“我听说古时候治病，只用移精变气的方法，祝由就可以了。而现在的环境
下，用毒药来治内，用针石来治外，也还有治愈的或不能治愈的情况，这是为什么呢？
岐伯答到：“古代的人生活于大自然之间，与群兽为伴，寒冷的时候靠运动来避寒，天
热的时候，在巢穴（传说中国上古人物，称为有巢氏，或大巢氏）里静处来避暑，内心
里没有贪慕享乐的想法，外在的也没有为了追名逐利而增加的形体劳倦，在这种恬澹的
生活环境中，外邪不能深入到身体里，所以，不需要毒药来治疗内部的病患，也不需要
针石来治疗外部的皮毛之伤，而只用移精变气的祝由的方法就可以了。而现在的情况则
不然，内心的忧虑、患得患失伤害了脏腑，外在的形体劳倦伤害了肌体，又没有顺从四
时的变化而作息，反而经常违背寒暑的自然规律来生活，导致了邪风屡屡侵袭人体（四
时皆有虚邪贼风，春温风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。），或虚或实，早晚都对人体造
成伤害，向内达到了五脏、骨髓，在外伤害到皮肉、孔窍，所以得了小病会变厉害，得
了大病会死亡，再用祝由的方法就不行了。”
从上面的问答可以看出，祝由是有一定适用范围的，就是在没有脏腑的病变，也没有皮
肉损伤的情况下，出现的由于精神因素引起的人体气机不畅而出现的疾病。
再从字义上来看，祝由是什么意思呢？祝，祭主赞词者，就是祭祀时司祭礼的人。由，
说文里没有此字，据考同示字边的由，同祝的意思。所以，祝由可能就是指一类人，或
这样一个官职。而后世医家的解释略有变化，比如唐朝的王冰认为，祝由是“祝说病由
，不劳针石而已”。明朝张介宾谓“祝，咒同；由，病所从生也”。清朝的高士宗认为
，“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。”
那么什么是“移精变气”？字面的解释是调节人的精神来影响人体气机的运行。这其实
是说出了祝由的治病原理，用现代的话说，就是心理影响生理。《灵枢-贼风篇》里提
到，“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从者，可祝由而已也。” 这里说的巫与
祝类似，巫，“女能事无形，以舞降神者也”。所以巫指的是女性。而祝多指男性，男
巫又称为觋（音席xi）。这个巫，她知道百病的生克传遍之道，预先知道病的前因后果
，是如何得来的，所以用祝由的心理疗法来调节人体。
阴阳五行的生克原理不但适用于有形的东西，对无形的东西一样适用。人的五脏对应魂
、神、意、魄、志，又同时对应人的五种情绪，怒、喜、思、忧、恐。那么通过调节人
的情志和五脏所舍，就可以改变人体气机的运行，从而达到治病的效果，比如说，“喜
胜忧”，“思胜恐”，这点是与其他的中医方法是完全一致的。举个例子，比如小孩子
不听话，总是捣乱别人，父母很生气，罚他去面壁（小黑屋^_^），可是时间稍长，父
母就会担忧，孩子腿是否站累了，是否房间会太冷，是否会饿了，这样一担忧，原来的
气全消了。这就是“忧胜怒”的道理。
如果把以上的思维再进一步引申开去，治疗的方法并不一定局限于情志方面，其他的东
西，比如声音、语言、音乐、颜色、气味、图案、符号、文字、数字等等、等等，也都
是与五脏六腑对应的，如果找出其中的生化规律，也同样都可以达到治病的效果。现代
的替代医学当中的自然疗法、音乐疗法、香味疗法、催眠疗法等等，也可以看做是广义
的祝由了。而利用符号、语言、动作、甚至数字（通过反复念一组数字来达到治病的目
的，比如治疗失眠等）等来治病，也不是什么不可思议的事情了。
有人可能会问，祝由是否与鬼神有关系呢？其实，在黄帝内经里，观点还是基本唯物的
。在提到对一些未知病因的看法时，岐伯说，“此亦有故邪留而未发也，因而志有所恶
，及有所慕，血气内乱，两气相薄，其所从来者微，视之不见，听之不闻，故似鬼神。
” 就是说他认为一些莫名其妙的情况下得病，看似看不见、摸不着的病因引起，其实
是由于原有的旧病未除，再遇上了情致的突然生变，产生了气血内乱，才生病的。这种
情况是能通过祝由来调治的。祝由者，虽然装出一副能通鬼神之事的模样，但其实是为
了取得病者的信任，而后可以采取心理疗法，信任是取得治疗效果关键的一步。这一唯
物的观点，在后来被扁鹊更加明确了，《史记-扁鹊仓公列传》里记载的扁鹊的六不治
中，就提出“信巫不信医”者不治这一条。
总结一下，从上面的分析，用现代的话说，我们可以这样理解，祝由是以治疗精神疾病
为主的一类方法，它可能涉及到神与气的相互作用，以及心理与生理的相互影响。而超
出以上的范围，祝由就无能为力，需要用到针药了。
