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一品堂经方治病（系列七十六）三叉神经痛案zz

一品堂经方治病（系列七十六）三叉神经痛案zz# ChineseMed - 中医

a*e2015-03-18 07:03

1 楼

初诊：2013年3月15日
李某，男，40岁。
主诉：头痛牙疼2年。
病史：2年前不知不觉右侧头痛牙疼，至本地口腔医院确诊为三叉神经痛，经输液、西
药治疗未见明显疗效；又四处求医，用针刺、中药，不效，已失去治愈信心，经人推荐
，来我医馆一试。
刻诊：声音洪亮，面肿体胖，最近一周右侧头痛牙疼加剧，痛甚时目不能睁，面颊痛剧
如过电，头不清醒，夜眠不安，怕冷无汗，口不渴，背部腰部不适，饮食二便均可。
舌脉：舌淡红，苔薄白夹黄而润。脉浮略弦，右脉大于左脉。
---
感兴趣的可以分析，晚上给出医生开的方子。

xt2015-03-18 07:03

2 楼

我猜应该是肾阳虚衰加中焦湿热，有痰饮。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 初诊：2013年3月15日
: 李某，男，40岁。
: 主诉：头痛牙疼2年。
: 病史：2年前不知不觉右侧头痛牙疼，至本地口腔医院确诊为三叉神经痛，经输液、西
: 药治疗未见明显疗效；又四处求医，用针刺、中药，不效，已失去治愈信心，经人推荐
: ，来我医馆一试。
: 刻诊：声音洪亮，面肿体胖，最近一周右侧头痛牙疼加剧，痛甚时目不能睁，面颊痛剧
: 如过电，头不清醒，夜眠不安，怕冷无汗，口不渴，背部腰部不适，饮食二便均可。
: 舌脉：舌淡红，苔薄白夹黄而润。脉浮略弦，右脉大于左脉。
: ---

a*e2015-03-18 07:03

3 楼

用什么方子呢？

【在 xt 的大作中提到】

: 我猜应该是肾阳虚衰加中焦湿热，有痰饮。

xt2015-03-18 07:03

4 楼

我只管看不管治，哈哈
我觉得可以用四逆汤回阳，中焦湿热我还没有研究，
小承气汤?

【在 a*****e 的大作中提到】

: 用什么方子呢？

a*e2015-03-18 07:03

5 楼

呵呵，没关系的。这个医生给的答案也不见的是唯一答案，只是提供个思路。
以后我多发点医案。你可以详细说说自己的辩证过程。我们一起讨论，共同提高。
你对这个病人的辩证似乎是按照脏腑经络辩证的方法来的。
这个医生用的是五证六纲辩证法。我晚上贴了答案，你回很惊讶的。^^

【在 xt 的大作中提到】

: 我只管看不管治，哈哈
: 我觉得可以用四逆汤回阳，中焦湿热我还没有研究，
: 小承气汤?

xt2015-03-18 07:03

6 楼

上次那个葛根汤我基本上猜中了，嘿嘿

【在 a*****e 的大作中提到】

: 呵呵，没关系的。这个医生给的答案也不见的是唯一答案，只是提供个思路。
: 以后我多发点医案。你可以详细说说自己的辩证过程。我们一起讨论，共同提高。
: 你对这个病人的辩证似乎是按照脏腑经络辩证的方法来的。
: 这个医生用的是五证六纲辩证法。我晚上贴了答案，你回很惊讶的。^^

a*e2015-03-18 07:03

7 楼

一品堂经方治病（系列七十六）三叉神经痛案
http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=20605
(出处: 汉传中医师承论坛)
初诊：2013年3月15日
李某，男，40岁。
主诉：头痛牙疼2年。
病史：2年前不知不觉右侧头痛牙疼，至本地口腔医院确诊为三叉神经痛，经输液、西
药治疗未见明显疗效；又四处求医，用针刺、中药，不效，已失去治愈信心，经人推荐
，来我医馆一试。
刻诊：声音洪亮，面肿体胖，最近一周右侧头痛牙疼加剧，痛甚时目不能睁，面颊痛剧
如过电，头不清醒，夜眠不安，怕冷无汗，口不渴，背部腰部不适，饮食二便均可。
舌脉：舌淡红，苔薄白夹黄而润。脉浮略弦，右脉大于左脉。
五证：滞、烦
六纲：外感伤寒属太阳
处方：麻黄汤原方（一两15克）
麻黄45 桂枝30 杏仁30 炙甘草30
水煎服，日一付。
3付
2013年3月18日
二诊：服药后覆被，身出微汗，剧痛缓解，余证亦随之好转，再与原方三付。
处方：麻黄45 桂枝30 杏仁30 炙甘草30
水煎服，日一付。
3付
2013年3月21日
服完药，头痛牙疼均已消失，精神顿觉舒爽，背部腰部舒服，体重减轻2公斤，夜能安
睡，2年顽疾若失，欣喜异常。
惟右侧头部稍感怕风，略有口渴，别无所苦，舌淡红，苔黄消失，脉转缓和，右脉仍大
于左脉。给其自制续命煮散茶三周，代茶饮用，以善后巩固，至今未犯。

a*e2015-03-18 07:03

8 楼

想不到吧？竟然是麻黄汤取效。
不过回头想一想。就应该是麻黄汤证。
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
四肢百骸属于表，头痛同时牙疼，同时怕冷，无汗。这不就是表证么。
而且腰疼，脉浮，弦。弦其实也有紧的意思。
方证对应就是这么直接。不需要很多中间推理的过程。
伤寒论，就是中医的循证的代表。
xt，我大概能明白你的辩证思路，牙疼，腰疼，似乎都和肾有关，至少内经上是这么说
的。不过内经主要针对的是针灸。不怎么提药物。而提药物的早期著作，像神农本草经
，名医别录，都不提经络理论的。
当然，如果有人把经络理论玩的很转，而且精通药物对经络的作用的话，我想他应该也
很厉害。不过如果没有那种水平的化，还是朴朴素素的伤寒论最实在。有是证/症，用
是药。

s*g2015-03-18 07:03

9 楼

偶寻思是葛根汤来着
想着是不是合点小柴胡，却没有找到柴胡证

s*g2015-03-18 07:03

10 楼

不读仲景书的原因，表不解就敢下？你想加重病情？
伤寒论，就是治病的规矩。规矩不懂，大的方向不对，方子能够对？

【在 xt 的大作中提到】

: 我只管看不管治，哈哈
: 我觉得可以用四逆汤回阳，中焦湿热我还没有研究，
: 小承气汤?

a*e2015-03-18 07:03

11 楼

别太严厉。讨论讨论，共同提高也挺好的。^^

【在 s**g 的大作中提到】

: 不读仲景书的原因，表不解就敢下？你想加重病情？
: 伤寒论，就是治病的规矩。规矩不懂，大的方向不对，方子能够对？

s*g2015-03-18 07:03

12 楼

好的，看那些不懂中医的瞎叫唤，就不爽。所以措词有点严厉。谅解一下。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 别太严厉。讨论讨论，共同提高也挺好的。^^

xt2015-03-18 07:03

13 楼

我说我只管看不管治，嘿嘿。我给别人开抓药的方子都是问
出来的。

【在 s**g 的大作中提到】

: 不读仲景书的原因，表不解就敢下？你想加重病情？
: 伤寒论，就是治病的规矩。规矩不懂，大的方向不对，方子能够对？

c*72015-03-18 07:03

14 楼

求医馆详细地址！

【在 a*****e 的大作中提到】

a*e2015-03-18 07:03

15 楼

在国内呢。应该是南阳附近。

【在 c*****7 的大作中提到】

: 求医馆详细地址！

c*72015-03-18 07:03

16 楼

只要能根治，地狱俺也能走一遭

【在 a*****e 的大作中提到】

: 在国内呢。应该是南阳附近。

a*e2015-03-18 07:03

17 楼

...好吧，我联系下这个中医师。有消息了我发信件给你。

【在 c*****7 的大作中提到】

: 只要能根治，地狱俺也能走一遭

f*e2015-03-18 07:03

18 楼

很不错的医案，谢谢。其人声音洪亮，说明体质好，面肿体胖，上半身肿可发其汗，确
实不错。

【在 a*****e 的大作中提到】

s*g2015-03-18 07:03

19 楼

人家窗明几净的大医院怎么想？难道连diyu都不如了？我只是纳闷，你们为什么都要求
人呢？

【在 c*****7 的大作中提到】

: 只要能根治，地狱俺也能走一遭

D*l2015-03-18 07:03

20 楼

既然开始我也会用麻黄汤
但是肯定不会用45g麻黄，还盖被子，最后还只是出微汗。我是醉了。
提醒一下，这种抄方子的医案，很容易出事而且一出就是无法换回的。
举例：三七生以前用猛药，就出过事故，好好的年轻人没了。
早期在民间中医独立出来的那么几个人，不如5石。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 一品堂经方治病（系列七十六）三叉神经痛案
: http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=20605
: (出处: 汉传中医师承论坛)
: 初诊：2013年3月15日
: 李某，男，40岁。
: 主诉：头痛牙疼2年。
: 病史：2年前不知不觉右侧头痛牙疼，至本地口腔医院确诊为三叉神经痛，经输液、西
: 药治疗未见明显疗效；又四处求医，用针刺、中药，不效，已失去治愈信心，经人推荐
: ，来我医馆一试。
: 刻诊：声音洪亮，面肿体胖，最近一周右侧头痛牙疼加剧，痛甚时目不能睁，面颊痛剧

xt2015-03-18 07:03

21 楼

嗯，微汗有点问题，而且麻黄这么大量，在河南那个地方，有点重。
有种说法现代纯粹的麻黄汤证已经比较少见，特别是在不太寒冷的
地区。

【在 D*******l 的大作中提到】

: 既然开始我也会用麻黄汤
: 但是肯定不会用45g麻黄，还盖被子，最后还只是出微汗。我是醉了。
: 提醒一下，这种抄方子的医案，很容易出事而且一出就是无法换回的。
: 举例：三七生以前用猛药，就出过事故，好好的年轻人没了。
: 早期在民间中医独立出来的那么几个人，不如5石。

a*e2015-03-18 07:03

22 楼

这个医案没写清楚。
剂量的问题涉及到了煎煮以及服用方式的问题。
伤寒论中的剂量一两本来是按照15克计算。
但是只煮一次，大多分三次喝。这样一次，实际上只有三分之一的剂量。
现在的中医，对伤寒论中的方子一般按照一两3克，或者5克。而且是煮一次，就全部喝
完，然后再煮一次，再一次喝完。
这样的话，如果一两5克计算，就与伤寒论中的用量是一样的了。
现在算是说清楚了吧。
这个医案中的45克麻黄就是这么来的。其实剂量并不大。

【在 D*******l 的大作中提到】

f*e2015-03-18 07:03

23 楼

你过奖了，我可没那么大本事。三七生后来的用药量都减少了，改成几克，还是泡服。
我觉得量又少了。

【在 D*******l 的大作中提到】