试探讨一下望闻问切四大诊法# ChineseMed - 中医
Q*g
1 楼
对于中医的望闻问切四种诊断手法的相互关系，我觉得讨论一下倒是很有意义，下面谈
谈我的认识和看法，互相学习。
望诊：单独望便可诊病，这个古书中描述最多，各家医案中都能常能看到。记得看过黄
元御传人麻瑞亭的经历：
”东关景龙池一赵姓后生，吐泻不止，四肢冰凉，已过肘膝，醒目塌陷，神志恍惚，舌
苔白腻，脉沉细欲绝。麻瑞亭正当苦思募想处方遣药之际，病索延请的另一位中医先生
趋至。该先生仅视病者一眼，即曰：“勿惊，无妨！”
病势危殆至此，尚日无妨？！甚奇之。遵恭请先生处治。该先生也毫不推委，胸有成竹
地谓病家：取肉桂面二两、生姜半斤。将姜捣碎煎汤，冲肉桂面，令患者频频饮服，多
多益善。
翌晨，为探知其疗效如何，又往察之。至其门首，询问家人，对曰：“好了。”至其室
，见赵某已坐起，自述已不吐泻，能食面汤；视其双目，已如常人；抚其手足，均已温
暖；诊其脉象脉细濡稍弦。病势确系十击其九矣。
半月后，街头遇趔某，精神健旺如常人。“
可见此中医必是望诊高人，能够一望而知，并且是药到病除。
当代望诊医生王鸿馍的技术罗大伦谈过，罗大伦诊过一个小孩子的病，连号脉，带问，
带观察，花了大约30分钟得出了诊断，王医生进门后看了孩子的脸大概15秒钟，就得出
同样的诊断，把罗大伦惊了一跳也开了眼，对望诊之神有了体会。
闻诊：从扁鹊的评论来看，也是可以单独治病，但是我认为真正的闻诊可能已经失传，
或者可能秘传于民间，不为众识。因为我没有看到确切单独闻诊的记载，不过我们可以
从伤寒论中的相关论述中窥探到闻诊技术的一二。比如：书中描述：
师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一
体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变
故也。
人本声宫变角声者，为本克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。
人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。
人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。
人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本
不易晓，若病至发声则易知也。
由此推论，闻诊的的技术至少一部分是基于五声入五脏的原理，那么会闻诊的人应该是
精通古音律，而且耳朵辩声经过特殊训练，能够很敏锐的发现声音细微变化，我想这个
技术应该是很难掌握的。
谈我的认识和看法，互相学习。
望诊：单独望便可诊病，这个古书中描述最多，各家医案中都能常能看到。记得看过黄
元御传人麻瑞亭的经历：
”东关景龙池一赵姓后生，吐泻不止，四肢冰凉，已过肘膝，醒目塌陷，神志恍惚，舌
苔白腻，脉沉细欲绝。麻瑞亭正当苦思募想处方遣药之际，病索延请的另一位中医先生
趋至。该先生仅视病者一眼，即曰：“勿惊，无妨！”
病势危殆至此，尚日无妨？！甚奇之。遵恭请先生处治。该先生也毫不推委，胸有成竹
地谓病家：取肉桂面二两、生姜半斤。将姜捣碎煎汤，冲肉桂面，令患者频频饮服，多
多益善。
翌晨，为探知其疗效如何，又往察之。至其门首，询问家人，对曰：“好了。”至其室
，见赵某已坐起，自述已不吐泻，能食面汤；视其双目，已如常人；抚其手足，均已温
暖；诊其脉象脉细濡稍弦。病势确系十击其九矣。
半月后，街头遇趔某，精神健旺如常人。“
可见此中医必是望诊高人，能够一望而知，并且是药到病除。
当代望诊医生王鸿馍的技术罗大伦谈过，罗大伦诊过一个小孩子的病，连号脉，带问，
带观察，花了大约30分钟得出了诊断，王医生进门后看了孩子的脸大概15秒钟，就得出
同样的诊断，把罗大伦惊了一跳也开了眼，对望诊之神有了体会。
闻诊：从扁鹊的评论来看，也是可以单独治病，但是我认为真正的闻诊可能已经失传，
或者可能秘传于民间，不为众识。因为我没有看到确切单独闻诊的记载，不过我们可以
从伤寒论中的相关论述中窥探到闻诊技术的一二。比如：书中描述：
师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一
体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变
故也。
人本声宫变角声者，为本克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。
人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。
人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。
人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本
不易晓，若病至发声则易知也。
由此推论，闻诊的的技术至少一部分是基于五声入五脏的原理，那么会闻诊的人应该是
精通古音律，而且耳朵辩声经过特殊训练，能够很敏锐的发现声音细微变化，我想这个
技术应该是很难掌握的。
