保险救助！！！！！！气死我了 - 未名空间MITBBS历史存档

M*y2013-04-03 07:04

1 楼

怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
些多做的B超能cover吗？
OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
appeal了一次了，又被deny了。
我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

c*a2013-04-03 07:04

2 楼

找老公啊

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

s*32013-04-03 07:04

3 楼

晕。。。
估计OB以前没接触过你的保险内的patient.
错在OB,但是估计一般人不会为了这个和OB弄翻，毕竟人家为自己负责，还给了个健康
快乐的娃不是？
建议
1，和OB装可怜，让他们继续fight。
2，找消费者或者保险行业管理会申诉，这里以你的角度，讲明OB的角色。保险那么大
行业和诊所的规模，作为意外吸收这些成本还是可能的。但对个人太多

M*y2013-04-03 07:04

4 楼

嗯，明天继续给OB打电话，今天他们都已经下班了
真烦，美国这种医疗收费体制太烦人了

【在 s*********3 的大作中提到】

: 晕。。。
: 估计OB以前没接触过你的保险内的patient.
: 错在OB,但是估计一般人不会为了这个和OB弄翻，毕竟人家为自己负责，还给了个健康
: 快乐的娃不是？
: 建议
: 1，和OB装可怜，让他们继续fight。
: 2，找消费者或者保险行业管理会申诉，这里以你的角度，讲明OB的角色。保险那么大
: 行业和诊所的规模，作为意外吸收这些成本还是可能的。但对个人太多

s*32013-04-03 07:04

5 楼

给保险公司打个电话摸摸底。。。
而且钱是诊所扣的，真不行，OB应该可以打折，收个3折的成本价好了。。。。不然，
错在他们，最后你买单，他们以后还是不会谨慎。。。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 嗯，明天继续给OB打电话，今天他们都已经下班了
: 真烦，美国这种医疗收费体制太烦人了

f*i2013-04-03 07:04

6 楼

这还是的找OB office吧
另外，mm 用的什么保险啊？后期为什么原因每次都B超呢。我现在因为gestational
diabetes 也是每周NST加B超，好担心遇到同样的麻烦。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

M*y2013-04-03 07:04

7 楼

我用的就是unitedhealth,我OB也是以diabetes为理由每次都做B超

【在 f********i 的大作中提到】

: 这还是的找OB office吧
: 另外，mm 用的什么保险啊？后期为什么原因每次都B超呢。我现在因为gestational
: diabetes 也是每周NST加B超，好担心遇到同样的麻烦。

w*02013-04-03 07:04

8 楼

感觉还是找OB理论，既然说过是medical necessity。如果你的insurance的terms里有
cover medical necessity，就一定appeal要保险cover。美国的医疗保险公司真是很狡
猾。

M*y2013-04-03 07:04

9 楼

我再appeal吗？OB说他们已经帮我appeal过一次了，也被deny了，如果再appeal，材料
不变的话，结果很可能还是一样啊

【在 w*********0 的大作中提到】

: 感觉还是找OB理论，既然说过是medical necessity。如果你的insurance的terms里有
: cover medical necessity，就一定appeal要保险cover。美国的医疗保险公司真是很狡
: 猾。

c*o2013-04-03 07:04

10 楼

听说如果实在insurance不cover，要自己付的话，可以找ob打个很低的折扣的。不会被
charge他们向保险公司要的那个数目的

M*y2013-04-03 07:04

11 楼

多谢，希望如此吧

【在 c*********o 的大作中提到】

: 听说如果实在insurance不cover，要自己付的话，可以找ob打个很低的折扣的。不会被
: charge他们向保险公司要的那个数目的

s*i2013-04-03 07:04

12 楼

unitedhealth 很讨厌的，我也吃过他们家的亏。也是跟MM差不多的情况，而且我的OB
极不负责任，让她给保险公司寄Medical record她都不寄，为此我跟她都斗了好几个月
，最后还是不了了之。幸好，那个时候买了另一家公司的保险。
这个事情，MM还是要继续跟OB商量，软磨硬泡吧。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 我用的就是unitedhealth,我OB也是以diabetes为理由每次都做B超

M*y2013-04-03 07:04

13 楼

多谢！最后不了了之了？那OB不再找你要钱了吗？

OB

【在 s*****i 的大作中提到】

: unitedhealth 很讨厌的，我也吃过他们家的亏。也是跟MM差不多的情况，而且我的OB
: 极不负责任，让她给保险公司寄Medical record她都不寄，为此我跟她都斗了好几个月
: ，最后还是不了了之。幸好，那个时候买了另一家公司的保险。
: 这个事情，MM还是要继续跟OB商量，软磨硬泡吧。

x*82013-04-03 07:04

14 楼

哎，以前我的OB也是。每次去检查就让我做B超，他水平本来就烂，好像除了做B超，不
知道还有什么检查好做。而且他还坚持说保险肯定报，我不太相信，以不想多照为由拒
绝了多次，也勉为其难做了不少。后来生完娃过了大半年还收到他诊所的账单，因为保
险不报，自己付了一些，不多倒是。

n*e2013-04-03 07:04

15 楼

该，谁让你不先和insurance compnay打招呼。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

u*e2013-04-03 07:04

16 楼

我觉得这个ob就是在骗你钱，既然保险公司不cover，他就不该charge你这钱，当初是
他说会cover你才做的
或者你自己去仔细看保险公司的条约，网上多做做research，打电话去和保险公司说

f*d2013-04-03 07:04

17 楼

我听说我的OB说可以向本州department of public health complain，一般医疗机构和
保险公司最怕这个.我现在也在向保险公司appeal一个charge，保险公司要处理30天。
如果不通过，我就准备向这个机构complain了。
比如加州的link在这：http://www.cdph.ca.gov/services/Pages/ComplaintsCaliforniaHealthCare.aspx
MM不妨试试看，至少可以缓一缓付这笔钱。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

M*y2013-04-03 07:04

18 楼

多谢，我找找看

【在 f******d 的大作中提到】

: 我听说我的OB说可以向本州department of public health complain，一般医疗机构和
: 保险公司最怕这个.我现在也在向保险公司appeal一个charge，保险公司要处理30天。
: 如果不通过，我就准备向这个机构complain了。
: 比如加州的link在这：http://www.cdph.ca.gov/services/Pages/ComplaintsCaliforniaHealthCare.aspx
: MM不妨试试看，至少可以缓一缓付这笔钱。

y*e2013-04-03 07:04

19 楼

我也是gestational diabetes, 但是ob都没有让我加做b超，心里很没底，mm的ob是怎
样让做额外的b超的，我的ob每次量一下，说正常就没有了，也不让我去做b超，担心啊！

【在 f********i 的大作中提到】

: 这还是的找OB office吧
: 另外，mm 用的什么保险啊？后期为什么原因每次都B超呢。我现在因为gestational
: diabetes 也是每周NST加B超，好担心遇到同样的麻烦。

C*A2013-04-03 07:04

20 楼

实在不行跟诊所要折扣. 就说没有钱.这招管用的.
我有个朋友就这样,照胃镜只花了20. 他们诊所有不同的code,便宜的贵的,反正挑最便
宜的给你算
我以前照一个b超,就600多,还是保险内的价格,自付20%. 前前后后照了好几回,也小家
伙有时候藏起来. 也近千刀没有了. 这才只是b超,后来果断换掉这个保险

s*i2013-04-03 07:04

21 楼

我又加入了LG的保险，那几个有争议的检查都在第二个保险的生效期内，所以让第二个
保险报了。不想跟那个破OB扯了，那段时间怀孕状况很不好，没这个经历，后来干脆换
了一个OB。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 多谢！最后不了了之了？那OB不再找你要钱了吗？
:
: OB

b*u2013-04-03 07:04

22 楼

貌似有用的方式，，我ob人挺好，也是有十多年工作时间的，，她让我照mammogram 说
是保险cover，，保险显示不付账，我自掏。保险公司还说，provider要的价格高于他
们的价………反正就是我付钱。
我一直没做过mammo，所以就算了。不过mmamo可不便宜。

【在 f******d 的大作中提到】

: 我听说我的OB说可以向本州department of public health complain，一般医疗机构和
: 保险公司最怕这个.我现在也在向保险公司appeal一个charge，保险公司要处理30天。
: 如果不通过，我就准备向这个机构complain了。
: 比如加州的link在这：http://www.cdph.ca.gov/services/Pages/ComplaintsCaliforniaHealthCare.aspx
: MM不妨试试看，至少可以缓一缓付这笔钱。

f*i2013-04-03 07:04

23 楼

貌似不同医生对这个处理不同啊。我一朋友也是糖了，她OB没让她做。我看的practice
两个OB，女OB让我去做，尽管每次量宫高都在正常范围内。一做，还真有点问题，发现
宝宝偏小，因为我一直控制饮食，然后做B超的医生又让以后每周都NST外加B超观察生
长情况直到生。

啊！

【在 y*****e 的大作中提到】

: 我也是gestational diabetes, 但是ob都没有让我加做b超，心里很没底，mm的ob是怎
: 样让做额外的b超的，我的ob每次量一下，说正常就没有了，也不让我去做b超，担心啊！

s*t2013-04-03 07:04

24 楼

我那162刀验血费也被保险公司拒付乐，正准备问保险公司呢，为什么3年前的可以
cover,现在就不行了呢？

z*e2013-04-03 07:04

25 楼

不对啊。你out of pocket limit多少？你我都是去年生的。生孩子账单一个就一两万
，你应该已经超了吧，这一千多不用付了吧。还是这个保险一分也不cover不在out of
pocket的范围里？？？

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

M*y2013-04-03 07:04

26 楼

什么是out of pocket limit? 所有保险都有这个吗？我的是deductible 350，以后的
自负20%

of

【在 z*****e 的大作中提到】

: 不对啊。你out of pocket limit多少？你我都是去年生的。生孩子账单一个就一两万
: ，你应该已经超了吧，这一千多不用付了吧。还是这个保险一分也不cover不在out of
: pocket的范围里？？？

f*i2013-04-03 07:04

27 楼

对呀，所有的保险都有out of pocket.你去看看你自己保险的policy.
就是你一年自己一共交的钱啊，deductible外加你自己付的20％，copay一般好象不计
算在内。比如你的是2000，就是说你自己交满2000以后，所有的都该保险公司支付了，
自己不用再掏钱。
应该是这个意思吧，欢迎其他mm补充。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 什么是out of pocket limit? 所有保险都有这个吗？我的是deductible 350，以后的
: 自负20%
:
: of

s*32013-04-03 07:04

28 楼

就是这20%算下来如果超过A, 超过部分保险公司不收你钱了，A就是out of pocket
limit

【在 M*****y 的大作中提到】

: 什么是out of pocket limit? 所有保险都有这个吗？我的是deductible 350，以后的
: 自负20%
:
: of

z*e2013-04-03 07:04

29 楼

是保险都有out of pocket的，就是数字大小问题。保险差一点的高一点。但是总有个
限额的。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 什么是out of pocket limit? 所有保险都有这个吗？我的是deductible 350，以后的
: 自负20%
:
: of

h*n2013-04-03 07:04

30 楼

这个你应该问周围的人呀。好像除非你是大龄产妇或者什么特殊情况，否则保险的确不
cover的。
我们家那位就是直接拒绝B超。医生说很重要，要做。最后没做还不是一样。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！

H*H2013-04-03 07:04

31 楼

我每次产检都照，还是3D的，医生写成常规检查项目，保险都报了

f*e2013-04-03 07:04

32 楼

跟OB argue, 说坚决不傅，若不答应，会考虑诉诸法律。。

【在 M*****y 的大作中提到】

: 怀孕后期每次看OB都做B超，做B超之前我问OB，我的保险只能cover2次ultrasound，这
: 些多做的B超能cover吗？
: OB很肯定地跟我说，没问题，因为这些都是有Medical necessity的。
: 昨天接到账单，1244块钱，最后的四次B超全部被保险公司deny了。打电话给保险公司
: ，保险说这些没有medical necessity。打电话给OB，OB办公室说已经帮我向保险公司
: appeal了一次了，又被deny了。
: 我现在该找谁啊？？？难道真的就交1244块钱了？？？感觉真不甘心啊，被骗了！！