TB皮试和处理 - 未名空间MITBBS历史存档

m*92011-12-16 08:12

1 楼

小弟现在临近毕业，申请了一些薄厚，只有其中几个回复说没有opening或者说没有合
适的位子。还有更多的是没有回复。想问一下是不是如果一两周没有回复的话是不是就
表示没希望了？还是老师在等更多的application统一evaluate？谢谢各位老师

m*12011-12-16 08:12

2 楼

家里有人以前皮试阴性, 现在阳性,X-RAY没事. 去年回过国.医生要吃药, 但是还是开了验血. 幸好
验血阴性. 结论是以前打过疫苗, 多次皮试激活反应, 不是真的感染. 不需要吃药, 但
是也不能再皮试了.
这个是最近我研究的结果.
美国对TB的态度象十年前的中国对乙肝, 不广泛使用疫苗, 理由是美国的研究认为卡介
苗效果不好, 副作用大, 美国发病率低, 没有广泛使用价值.靠对新移民一次性检测,
学校医院人员反复检测来严防死守. 急性的隔离. 没发病的, 只要皮试阳性, 尤其是阴
转阳的, 按携带者对待, 吃9个月的药. 没有什么办法确切知道是否真的携带(大部分应
该是), 也不能确认是否彻底驱除(采样跟踪长期跟踪认为9个月治疗后93%治疗好了).
但是谁也不知道自己是那个大部分还是小部分. CDC的态度是宁可杀错不可放过. 这
也有道理, 新转阳的确实是感染了, 5%会在头两年发病, 小孩子更容易发. 发病了更
难治疗, 用药量更大. 如果是时间很久的旧感染, 说明身体已经抗过去了, 反而立即发
病的可能性不高(每年0.5%的可能), 要等到免疫力下降的时候可能出来, 就不着急治疗
. 这对在美国生活又不去不发达国家的人是比较有效的措施.
中国的态度相反. 没有很准确的数字, 现在公认的采样结果是成年人携带率在40%-95%
之间. (中国近年的医疗改革和贫富分化以及劳动力流动的直接后果就是很多原来基本
绝迹的穷人的传染病大幅度上升, 包括梅毒) 就是说, 中国成年人近半或者基本都感
染过了. (我们到美国来的人阳性比例太高, 不是卡介苗能解释的. 因为小时候打卡
介苗, 成年后皮试仅仅是有可能阳性, 但是没有那么高比例阳性)新生儿要打卡介苗,
预防严重类型小儿型的TB, 但是对别的TB没有预防效果. 中国对没发病的皮试阳性的一
般不治疗. 反正不传染, 治疗了还会再感染. 治疗副作用大, 疗程长, 不容易坚持, 没
坚持就可能发展抗药性. 中国有全世界最高的多抗药性TB, 这个治疗难度/治疗方法和
死亡率和肺癌一样, 而且传染.
所以作为在美国生活却常去中国的人, 尤其是孩子, 就非常难以选择. 每年皮试相对还
算容易, 要是测出来转阳性了, 治还是不治呢? 如果反正不打算治疗, 测的意义也不大
. 但是将来升学/找公共服务工作还会查, 查出来了也要治. 那还不如早点治疗还预防
发病. 但是再去发病率高的地方可能再感染. 其实移民多的地方本身可能就发病率很高
. 墨西哥印度中国发病率都高.