全球不明原因肝炎228例 专家:排除与疫苗关联

印度尼西亚卫生部 5 月 2 日报告 3 例不明病因儿童肝炎死亡病例，全球迄今已有至少 4 名儿童因不明原因肝炎死亡。世界卫生组织发言人当地时间 5 月 3 日在日内瓦发布会上表示，截至 5 月 1 日，已有 20 个国家报告了至少 228 例不明原因儿童肝炎疑似病例，另有 50 多例病例正在调查之中。
针对此前网络中对于不明原因肝炎来由的猜测，长期从事肝炎临床研究的南方科技大学医学院副教授王艺瑾告诉健康时报记者，该不明原因肝炎已排除与新冠疫苗接种有任何关联。由于目前病因和传播方式尚不明确，人们应该提高警惕。

已排除与新冠疫苗接种有任何关联
据世卫组织报告显示，感染不明原因急性肝炎的儿童年龄从 1 月龄至 16 岁不等，至少在 74 例病例中检测到腺病毒，有 20 例接受检测的病例中发现了新型冠状病毒，19 人同时感染了新型冠状病毒和腺病毒。
王艺瑾指出，大部分因不明原因肝炎住院的儿童的 41 型腺病毒检测呈阳性，但该病毒最常见的是引起呼吸道疾病，虽然之前在腺病毒感染的免疫缺陷儿童中有肝炎的病例报告，不过尚未被认为是健康儿童肝炎的原因。此外，虽然一些住院儿童的新冠病毒检测呈阳性，但目前也已排除与新冠疫苗接种有任何关联。
目前感染病例多小于 10 岁
据王艺瑾介绍，不明原因肝炎一般指排除已知的感染或非感染因素引起的肝损伤，目前，在所有病例均未检测出甲、乙、丙、丁、戊的常见肝炎病毒。此次不明原因儿童肝炎病例多小于 10 岁，很多未满 5 岁，且感染儿童没有罹患其他基础疾病，已确定病例的临床综合征为严重急性肝炎，转氨酶明显升高，通常表现为黄疸，有时出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛为主要特征。
” 基于这些调查，目前的主要假设是，虽然腺病毒感染在正常情况下是症状轻微，但可能合并其他因素后会影响腺病毒感染疾病进展，引发更严重的感染或免疫介导的肝损伤。这些合并因素有可能是一种全新的感染源，或一种毒素，或某种环境因素。” 王艺瑾表示。
存在传染风险，人传人证据有待调查
欧洲疾控中心认为，由于病原体不明，且人与人之间传播迹象不清，欧洲经济区病例呈 ” 趋势不明的零星散发 ” 状态，所以现阶段无法准确估测这一疾病对欧洲儿童群体的健康风险。
王艺瑾表示，目前报告的病例之间没有明确的联系，人传人的证据链不清楚，对儿童的风险也无法准确评估。这次发病情况来说是在空间上散发，时间上聚集性发病，存在传染性的风险。但不能排除食物、化学、药物、毒素、免疫紊乱等一些非感染性因素造成的不明原因肝损伤，还需进一步调查。
提高警惕，关注急性肝炎症状儿童
如今，印尼、新加坡、日本等国家均先后报告不明原因急性肝炎的患儿病例。
” 由于该疾病病因和潜在风险尚不清楚，所以我国应该提高警惕。” 王艺瑾建议，临床医生关注血清转氨酶大于 500 国际单位每升和表现出急性肝炎症状的 16 岁以下儿童，对这些儿童尽早进行腺病毒以及其他可能导致肝炎的病毒检测。对于排除甲乙丙丁戊型肝炎、药物、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等常见病因的儿童病例，密切监测并上报。
王艺瑾指出，由于病因不明，现阶段无法确定有效的控制措施。幼儿更有可能从粪口接触腺病毒等病毒。因此，建议在有幼儿的环境中加强一般良好卫生习惯，包括注意手部卫生、清洁和消毒表面等。