张文宏团队提示采样无需穿“大白”：有护士高温下采样晕倒抽搐 疑患热射病

日前，复旦大学附属华山医院张文宏教授团队在“华山感染”公众号上作出上述提示。事实上，被汗水浸透的“大白”防护作用也已经大打折扣。今年入夏以来，热浪几乎席卷了大半个中国。然而，伴随着奥密克戎变异毒株在全球的持续流行，我国多地也出现了不少本地病例的流行和传播，疫情防控不能放松。
但在酷热的环境中，如果继续穿着医用防护服，会大大增加中暑的风险。
对此，华山感染团队提示，与在方舱或定点医院病房中救治新冠确诊患者不同，如果在没有空调环境中进行普通人群的采样等工作时，工作人员原则上只要“一级+”的防护措施应该就能足以防止被感染，近距离接触时可以在N95口罩的基础上戴面屏防护，而不应该再鼓励或规定必须穿着“大白”。
“至于普通的防疫工作者（非采样人员），尤其在炎热夏天的户外环境，我们推荐正确规范佩戴口罩，并注意手卫生就可。”团队写道。
此外，对于必须在炎热的夏季工作的防疫人员，也应注意阶段性休息与饮水，工作时间不应过长，如有中暑症状应该及时暂停工作，转移到阴凉通风的环境中补充水分。

华山感染团队特别指出，高于41°C的温度几乎总是异常和有害的。在高温条件下，核心产生的代谢热量必须转移到皮肤，这一过程涉及皮肤血流量的大幅增加。
一旦环境温度上升到35°C以上，防护服就不可能通过传导、对流或辐射来散热。而在此时，当一个人穿着“大白”时，“大白”会包裹住全身，而当汗液直接从身体上滴下，并且所有的散热途径都被阻止时，人体的温度会急剧上升，进而导致中暑。
中暑是一种可以威胁生命的病理生理状态，如果发现不及时、处理不正确都可能导致不可逆转的损伤，乃至死亡。医学上，根据发病机制和临床表现不同，中暑通常分为热痉挛、热衰竭和热射病。
复旦大学中山医院团队近日也提示应警惕高温天气下出现的中暑，并警告严重中暑是一种致命性急症，发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等，甚至可能危及生命。
“中暑其实是一种表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。”中山医院团队写道，“如果有人发生中暑，要立刻脱离高温环境，迅速转移至阴凉通风处。将中暑者平卧，头部抬高，松解衣扣。”团队还建议，高温天工作时间不宜过长，强度不宜过大。
7月14日，江西省南昌县发布视频，报道了人民医院的护士谢春华，因为穿着防护服在38℃的室外天气下连续数天从事核酸检测工作，导致重度中暑，也就是热射病。
视频中，她躺在抢救室的病床上，四肢不停地抽搐。据社交媒体中一位署名白衣山猫的浙江某外科医生称：“这是癫痫发作症状，说明她的脑部已经受到了热损伤。热射病病人，即使能够抢救回来，病人的脑损伤也是不可逆的。”