皮肤紫癜，肝多发占位，你能联想到什么病？

2022-11-16 13:11

感谢丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人 @李梦杰huxi 提供的病例：

患者：女，27 岁。

简要病史：患者缘于 20 余天前无明显诱因出现四肢皮肤紫癜，双下肢明显，无明显痒感，院外应用炉甘石洗剂效果不佳，患者于入院前 7 天出现上腹部疼痛不适，伴恶心，未呕吐，偶有反酸、呃逆，无腹痛、腹泻，无发热。就诊于上级医院，诊断过敏性紫癜。

入院查体：T 37.1℃；P 118 次/分；R 20 次/分；Bp 130/80 mmHg，神清，浅表淋巴结不大，双肺未闻及干湿性啰音，心率 118 次/分，律齐。

腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢及腰背部皮肤可见散在暗红色米粒大小的紫癜，高出皮肤，压之不褪色，无脱屑，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图：窦性心动过速；随机微量血糖：6.8 mmol/L。入院后查血沉 35.0 MM/H，C-反应蛋白 12.10 mg/L，便常规：潜血（弱阳性），红细胞 0.00/HP。乙肝两对半阴性。

腹部超声：肝实质弥漫性损害，肝实质内多发偏低肿块（性质待定）。

腹部增强 CT：肝脏多发占位。

患者前往外院复查上腹部 MRI：反相位肝实质内弥漫性信号减低区，增强扫描未见异常强化，考虑脂肪肝可能性大。

临床诊断：过敏性紫癜，肝占位性质待查。

综合上述情况，你会如何考虑？肝占位是否与寄生虫感染有关？过敏性紫癜的病因是？

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文内图片来源：丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人 @李梦杰huxi

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来源: qq

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