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皮肤紫癜,肝多发占位,你能联想到什么病?

皮肤紫癜,肝多发占位,你能联想到什么病?

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感谢丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人 @李梦杰huxi 提供的病例:

患者:女,27 岁。

简要病史:患者缘于 20 余天前无明显诱因出现四肢皮肤紫癜,双下肢明显,无明显痒感,院外应用炉甘石洗剂效果不佳,患者于入院前 7 天出现上腹部疼痛不适,伴恶心,未呕吐,偶有反酸、呃逆,无腹痛、腹泻,无发热。就诊于上级医院,诊断过敏性紫癜。

入院查体:T 37.1℃;P 118 次/分;R 20 次/分;Bp 130/80 mmHg,神清,浅表淋巴结不大,双肺未闻及干湿性啰音,心率 118 次/分,律齐。

腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢及腰背部皮肤可见散在暗红色米粒大小的紫癜,高出皮肤,压之不褪色,无脱屑,双下肢无水肿。

辅助检查:心电图:窦性心动过速;随机微量血糖:6.8 mmol/L。入院后查血沉 35.0 MM/H,C-反应蛋白 12.10 mg/L,便常规:潜血(弱阳性),红细胞 0.00/HP。乙肝两对半阴性。

腹部超声:肝实质弥漫性损害,肝实质内多发偏低肿块(性质待定)。


腹部增强 CT:肝脏多发占位。


患者前往外院复查上腹部 MRI:反相位肝实质内弥漫性信号减低区,增强扫描未见异常强化,考虑脂肪肝可能性大。

临床诊断:过敏性紫癜,肝占位性质待查。

综合上述情况,你会如何考虑?肝占位是否与寄生虫感染有关?过敏性紫癜的病因是?

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文内图片来源:丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人 @李梦杰huxi

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