65岁以上感染者肺炎率达45%，老人如何预防重症？

中华之声

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判断是不是阳了，青年人有个重要指标：有没有发烧？

但监测体温对老年人来说，还远远不够。

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体温高低并不代表病情轻重，有些老人感染后不发高烧或只是持续低烧，不能掉以轻心，反而说明免疫力反击病毒的能力较弱，容易诱发并发症。加微信amz901，看更多内幕好文！

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前几天，樊登的父亲感染新冠，没有发烧和全身酸痛，食欲也很好，只是有点嗜睡。但血氧饱和度只有88（正常值在95-100之间）。送到医院后，CT检查发现已经是“大白肺”了，表明有严重肺炎。

12月23日，樊登发朋友圈称父亲已经离世。

老人感染后患肺炎的概率有多高？

家有老人，需要重点监测哪些指标？

如何预防老人感染后发展成重症？

01

老年人阳了，肺炎概率有多大？

奥密克戎导致的肺炎虽然下降了，但不能忽视。

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今年7月，《疫苗》杂志发表了一份研究报告，报道了北京今年1月至4月间新冠感染者中肺炎发病率的真实世界数据。

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研究者总共收集到265个阳性病例，其中无症状感染者8.3%，轻症（无肺炎）病例58.9%，普通型（有肺炎）病例32.8%。

41.9%感染的是德尔塔毒株，58.1%感染的是奥密克戎毒株。

肺炎发生率，奥密克戎远低于德尔塔：

• 德尔塔感染者中，肺炎患者占56%

• 奥密克戎感染者中，肺炎率下降至16%

接种疫苗能降低肺炎发生率：

• 没有接种疫苗的德尔塔感染者，肺炎比例85%；接种三针后下降至42%
  

• 没有接种疫苗的奥密克戎感染者，肺炎比例28%；接种三针后下降至10%
  

老年人、糖尿病患者中的肺炎比例更高：

• 奥密克戎感染者中，60岁以下感染者，肺炎比例为11%
  

• 65岁以上的感染者，肺炎比例高至45%
  

有基础病的感染者，肺炎发病率较高：

• 有糖尿病史的奥密克戎感染者，肺炎比例是64%
  

• 没有糖尿病病史的奥密克戎感染者，肺炎比例为13%
  

02

老人阳了，重点监控5个指标

①血氧

对老人来说，血氧是比体温更重要、更敏锐的指标。

有条件的可以准备指尖式血氧仪，来监测血液中的氧气水平，及时识别危险信号。

• 血氧低于95，保持警惕，密集监测血氧变化，同时关注呼吸状态
  

• 血氧低于93，立即就医
  

如果没有血氧仪，可以密切关注老人的呼吸状态，如果出现呼吸频率明显变快、喘气费力、说话断断续续、嘴唇发紫等变化时，需要警惕，及时就医。

②体温

老年人的基础体温通常偏低，发烧的温度也往往不高，体温上升超过 1°C 可能就很难受，需要及时干预。

• 体温在37.2度~38.5度，优先考虑物理降温

• 体温超过38度，身体明显不适，可适当服用退烧药

• 体温超过38.5度，口服退烧药后超过半小时没有明显控制，建议及时就医

③身体状态

除了客观的数据指标，老人的身体和精神状态也很重要。

如果老人感染后出现以下任何一种情况，建议立即送医：

• 持续不能进食(吞咽困难)或腹泻超过2天

• 嗜睡

• 有明显的呼吸困难、胸痛

• 原有疾病明显加重或控制不住

• 神志不清或言语不清、存在行动障碍

④血压

高血压患者需要额外监测血压，患病期间可能出现低血压。

• 与感染前稳定状态相比，血压出现波动并在20%以内，建议咨询医生是否需要调整降压药物

• 与感染前稳定状态相比，血压波动超过20%或按照日常用药无法控制，建议及时就医

⑤血糖

糖尿病患者要额外监测血糖，患病期间可能因为呕吐、腹泻、发烧等原因引起低血糖。

• 与感染前稳定状态相比，血糖数值出现波动并在20%以内，建议咨询医生是否需要调整降糖药物

• 与感染前稳定状态相比，血糖波动超过20%，建议及时就医

03

老人感染后，营养要跟上

上海华山医院感染科主治医师艾静文在采访中提到了一个值得重视的问题，很多老年人患病后吃不下，每天喝粥导致营养不良。“急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”

“几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。”

医生提醒，老人感染期间能量摄入反而应该增加，才能协助抵抗病毒。

粥和汤水等在患病期间容易消化，同时要注意搭配其他营养，最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。加微信amz901，看更多内幕好文！

实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等。有基础疾病的老人，最好咨询医生应该如何增加营养补充。

患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症。

参考来源：

1.  Li, J.; Song, R.; Yuan, Z.; Xu, Z.; Suo, L.; Wang, Q.; Li, Y.; Gao, Y.; Li, X.; Chen, X.; Wu, J. Protective Effect of Inactivated COVID-19 Vaccines against Progression of SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variant Infections to Pneumonia in Beijing, China, in 2022. Vaccines 2022, 10, 1215. https://doi.org/10.3390/vaccines10081215

2.钱江晚报、人民日报中央厨房-大江东工作室

3.  丁香医生.家有老人，如何应对感染高峰？5 大指标帮你识别危险

4.  生命时报.老人想要“扛”过这波疫情，躲开5个高危因素