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还在翻内科书?收藏这份新冠诊疗常用药手册!

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公众号新闻

01

抗病毒治疗

抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一。最佳治疗时机是病程的早期,最好是发病的 5 天内。主要应用于有重症高危因素的感染者,用于降低其发展为重症的风险。


注意:抗病毒治疗不能预防新冠感染,且无法缓解新冠感染后的发热、乏力等临床症状。


1)奈玛特韦/利托那韦片


推荐剂量为奈玛特韦 300 mg(150 mg × 2 片)联用利托那韦 100 mg(100 mg × 1 片),每 12 小时一次口服给药,连续服用 5天。需整片吞服,不得咀嚼、掰开或压碎,进餐与否不影响药物疗效。


重度肝、肾功能损伤(eGFR < 30 mL/min/1.73m²)不建议使用;中度肾功能损伤(eGFR 30~60 mL/min/1.73m²)减量至奈马特韦片 150 mg(1 片)联用利托那韦 100 mg(1 片)。


用药应注意和其他合并用药之间的相互作用


2)阿兹夫定


每次 5 mg,每日 1 次,空腹整片吞服,不可碾碎,疗程至多不超过 14 天。中重度肝、肾功能损伤患者慎用。


3)莫诺拉韦


用于轻型、普通型新冠成人患者中的高危人群,在症状出现后 5 天内服用。每次 800 mg(200 mg * 4 粒),每 12 小时 1 次,持续 5 天。整粒吞服,不要打开、破坏或压碎胶囊。


02

退热


主要为非甾体抗炎药,包括对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林等,主要不良反应为胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应及肾损害等。激素退热不是首选,且不应单纯以退热为目的使用糖皮质激素。

• 赖氨匹林 900 mg + NS 4 mL 静脉注射/肌肉注射


03

止咳化痰


1)止咳药

止咳药主要包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药(那可丁等),其中中枢性镇咳药又分为依赖性(可待因等)和非依赖性(右美沙芬等)。

• 右美沙芬(非依赖性中枢性镇咳药)
口服用药:口服液 10~20 mL,3~4 次/日;片剂/胶囊 1~2 co,3~4 次/日。
注射用药:5~10 mg,1~2 次/日,皮下或肌肉注射。

• 复方甲氧那明胶囊(复方制剂,含盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏)
口服用药:2 co,3 次/日,饭后口服。

2)化痰药

临床常用黏液溶解剂,主要包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新、羧甲司坦和桉柠蒎。

• 乙酰半胱氨酸
口服用药:片剂 1 co,1~2 次/日;胶囊 0.2 g,2~3 次/日。
雾化吸入:3 mL,1~2 次/日。

• 盐酸氨溴索
口服用药:口服液 10 mL,3 次/日;缓释胶囊 1 co,1 次/日。
静脉用药:15~30 mg,2~3 次/日。

04

激素治疗


《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议》中不建议基层医生独立启动激素治疗。激素治疗主要针对重型或危重型患者,以及临床症状加重、或孕 24 至 34 周有早产风险等患者,首选地塞米松 6 mg/日(或甲泼尼龙 32 mg/日、泼尼松 40 mg/日),口服或静脉注射。


《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》中对于有进展为重型和危重型高危因素的患者,在评估无糖皮质激素应用禁忌后,即可在疾病加快进展的早期应用低剂量糖皮质激素(地塞米松 3~4.5 mg 或泼尼松 20~30 mg)


对于疾病进展较快的高危患者、需要氧疗的普通型患者、或需无创或有创呼吸支持治疗的重型及危重型患者,应立即使用糖皮质激素治疗,可根据病情采用地塞米松 5~10 mg 或者甲泼尼龙 20~60 mg/d 短期治疗(5 天左右)。


05

抗凝治疗


不推荐轻型和普通型患者常规抗凝治疗。主要用于重症及 D-二聚体升高的患者,治疗前需排除抗凝禁忌,老年人和肾功能不全者需减量,并注意与其他药物之间的相互作用。


常用剂量:可采用低分子肝素 60~100 U/kg/d,分 1~2 次/天使用。


06

抗生素治疗


新冠病毒感染,抗生素治疗无效,不推荐常规应用。当出现体温明显改善后又再次升高、长时间大量脓痰或脓涕者,合并细菌性鼻窦炎者,怀疑院内感染的住院患者,可考虑评估使用抗生素指征(如完善病原学等)。



首发:丁香园心血管时间
策划:ly
投稿:[email protected]
题图来源:站酷海洛
参考资料:

1. 北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术(第一版)

2.《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》(基层医疗机构应急使用简版)

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