泰国发现首例德尔塔克戎XAY.2；世卫组织发布XBB.1.5风险评估

泰国医学科学部近日发现了首例COVID-19 XAY.2变种病例。

这一新变种是德尔塔菌株的一个亚变种AY.45和奥密克戎BA.4/5子变种的结合体，到目前为止，全球只发现了344例。

因此，它也被称为德尔塔克戎 Deltacron XAY.2。

没错，全球范围内，新冠病毒又又又又出现了新变种。

泰国目前的疫情现状是，美国当前广泛传播的奥密克戎XBB.1.5亚变体尚未在泰国发现，泰国发现的主要亚变体是BA.2.75的后代Omicron BN.1.3，它在逃避免疫方面与XBB.1.5一样有效。

朱拉隆功大学临床病毒学卓越中心主任Yong Poovorawan博士发帖表示，

在中国传播的占主导地位的Omicron亚变体，不像在西方国家传播的BQ亚变体那样令人担忧。

因为中国的亚变体与一年前在泰国发现的BA.2.75相似，70%的泰国人口已经通过接种疫苗或感染病毒接种了针对该亚变体的疫苗。

泰国新出现的BQ亚型病毒大概率来自西方国家。

美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美疾控中心官网 

由于泰国政府没有要求西方游客在进入泰国之前接受筛查，也没有要求他们在公共场所佩戴口罩。

接下来，这种新的病毒突变，有可能发生在任何地方。

由此同时，根据美国CDC12月30日公布的数据显示，当周美国有40.5%新冠病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例，环比接近翻番。

科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

针对近期在欧美受到关注的奥密克戎变异株亚谱系XBB.1.5，世卫组织11日发布首份风险评估。

评估指出，从2022年10月22日至今，世卫共收到来自38个国家和地区报告的5288份XBB.1.5病毒基因测序，其中有82.2%来自美国。

评估显示，根据XBB.1.5的遗传特征以及对其早期传播增长速度的估计，这种亚谱系可能会造成感染率的增加。

世卫还表示，对XBB.1.5致病严重程度的评估仍在进行中，当前还未发现该亚谱系带有已知的可能改变致病严重程度的突变。

BQ.1和XBB是目前欧美流行度最高的两个突变株家族。

BQ.1是奥密克戎BA.5变异产生的第六代亚分支，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株。

作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体的XBB，有极强的免疫逃逸能力，出现短短两周内就在新加坡成为主要流行株。

但XBB并不是一个新出现的变异株，早在2022年8月，这种毒株在印度被首次发现。

之后迅速传播，10月已经在35个国家被检测到，并很快成为新加坡、马来西亚等国主要流行株。

此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5。

研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。

XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。

据中国疾控中心病毒病所所长许文波在12月20日新闻发布会的介绍，BQ.1和XBB，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。

但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在这些国家没有显著增加。

“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。”

美国卫生部本周三延长了本应在本周结束的新冠大流行的公共卫生紧急状态，允许数百万美国人继续接受免费检测、疫苗和治疗。

尽管疫苗和药物供应的增加降低了新冠大流行的死亡人数，根据美国疾控中心的数据，美国每天仍有数百人死于冠状病毒。

截至1月4日，美国每天的确诊病例已攀升至平均超过6.7万例，每天约有390例与新冠相关的死亡病例。

图源：路透社

以目前情况来看，欧美当前流行病株在中国大面积传播大概率只是时间问题。

关于XBB成为流行毒株后二次感染率是否会增加，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇曾作出解释。

XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。

因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面。

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染；

另一方面则是看人自身的抗体水平。

通常来说，阳康后一段时间内体内抗体水平比较高，这期间不太容易被再次感染。但随着时间延长抗体水平下降，会导致再次感染的可能性。

总的来说，体内有一定抗体的情况下再次感染，症状相对更轻，恢复速度更快。

在病毒变异导致致病率增加的少数情况下，病情才有可能比第一次重。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇

新冠病毒的一再变异，是全世界正在面临的挑战。

全球多数国家已经发现新冠病毒变异后的新病株。

普遍来说，变异病毒分成两类：

其中一类是“强化自身”的突变，就是扩大传播力。

这种变异没什么可惶恐的，现有的疫苗完全可以应对。

第二类变异比较可怕，就是抵御宿主免疫的突变。

这种突变类似抗生素耐药性，在免疫功能不全或者久治不愈的患者中，免疫系统不能短期杀死病毒。

于是，病毒逃逸，逃逸后突变以抵御免疫系统，然后扩散。

如果疫情长时间无法结束，这两种变异避无可避。

病毒为了生存，会有一个迭代进化的过程，但每次变异过程中不一定是完全的迭代。

从阿尔法、德尔塔，到奥密克戎等变异株，整体变化趋势是传播越来越快，免疫逃逸能力逐渐增强，毒力越来越弱，但不排除个别的突变仍会导致重症的发生。

新冠病毒进化路线图，图源：Rodrigo Quiroga

当前，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，国内疫情还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加。

北京或广州疫情接触者主要携带BF.7和BA.5.2亚株，春运期间城市和农村人口流动将极大影响疫情走向。

关于德尔塔克戎 Deltacron XAY.2，还需要更多监测数据。