17.01.2023

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导读：可以减少外出，但不是完全的闭门不出。

作者 | 第一财经 吴斯旻

当前，全国多地第一波新冠感染高峰期已过。但随着春节临近，广大中小城市和农村地区或将面临新一轮疫情冲击。

老年人是新冠感染后发生重症的高危人群，也是恢复期需要重点关注的对象。对于刚刚遭遇新冠感染，“阳过”或“阳康”的老人，在居家康复期间，如何防范病情反复或恶化？春节降至，各地人员流动性加大，老年人在此期间还能外出，进行走亲访友吗？

16日，国务院联防联控机制就重点人群健康保障有关情况举行发布会，对上述公众关切问题予以回答。

老年人节中不提倡完全闭门不出

对于老年人节中出行问题，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明在上述发布会上表示，可以减少外出，但不是完全的闭门不出。

“对于老年朋友来说，我个人认为，应该结合当地的新冠流行趋势，老年朋友近期有没有感染新冠，以及他的年龄、基础疾病以及个人意愿来进行综合判断。” 李燕明称。

她表示，老年朋友的心理健康往往是日常生活中容易被忽视的，老年朋友不像年轻朋友一样那么适应网络社会。老年朋友退休后在家中是有社交需求的，这种社交需求往往不能通过电话、视频来满足，因此长期闭门不出会对老年人的身心健康造成影响。

现在正值冬季，是呼吸道传染病和感染性疾病的高发季节，春节期间人员流动性比较大，感染风险会增加。“老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群，也是防护的重点人群。”

作为防护，李燕明提出，新冠和流感作为呼吸道传染病，其传播途径类似，通过飞沫和接触传播，因此防护手段也类似，主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩，另外要注意清洁双手、多通风。

作为预防，李燕明进一步表示，新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。

在中国，随着新冠感染回归“乙类乙管”，进一步提出，要加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群覆盖率，优先采取序贯加强免疫，努力做到“应接尽接”；但在流感疫苗接种方面，国内还存在明显短板。

中国疾病预防控制中心传染病管理处副研究员彭质斌日前在2022全国疫苗与健康大会上披露，2020-2021年流感流行季，我国流感疫苗接种率为3.34%。2021-2022年流感流行季，接种率仅2.46%，同比下降0.88%。

“阳康”老人每公斤体重需要1.2克蛋白

随着多地第一波新冠感染过峰，不少已经“阳过”或“阳康”的老年人，正在居家康复。对于还处在恢复期的老年人，应采取哪些必要的防护措施，以加速身体复原，并避免出现严重并发症？

从人群来看，要尤其重视老年人群中患有慢性支气管炎或者肺气肿等慢性呼吸道疾病的群体。

李燕明称，合并慢性呼吸系统疾病，是新冠感染后发生重症的一个高危因素。新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都属于呼吸系统疾病，一旦罹患新冠病毒感染，这组人群还容易出现基础肺病的急性加重，因此这里特别提醒大家，不管是尚未感染新冠还是感染新冠之中还是“阳康”后，都要加强慢性气道疾病的诊断和治疗，需要规律用药，不能随意停药。

在对症治疗方面，当新冠康复者出现“湿咳”，即咳嗽有痰的症状，慢阻肺和支气管扩张的人群可能出现，这时候以化痰为主。“特别是老年人身体比较虚弱，咳痰能力会下降，这时候一定要注意以化痰为主，慎用镇咳药物。这组人群在感染新冠病毒之后还容易继发细菌感染，抗菌药物的应用建议在医生指导下进行。”

从现象来看，要重视老人感染新冠病毒后出现在家中不慎跌倒甚至骨折的现象。

李燕明称，年龄是跌倒最重要的一个危险因素，跌倒也是老年朋友出现致残的最重要危险因素。随着年龄增长，老年人会出现衰弱，肌体能力下降，对外界环境变化适应力下降，步态调整能力也下降。老年人还有很多基础疾病，比如脑血管病、骨关节病，这些都是跌倒的重要原因。罹患新冠感染以后，发热以及感染本身都会加重老年人衰弱的情况，使稳定能力下降，这些人群在这种情况下跌倒的风险也会增加。

此外，要加强“阳康”后老年群体的营养，尤其是蛋白质的摄入和补充。

北京协和医院临床营养科主任于康表示，蛋白质对于阳康患者而言确实非常关键。“健康状况下成人，每公斤体重需要1.0克蛋白，老年人可能要增加到1.2克。但是对于新冠感染的患者，在阳康期的时候，就要提高到1.2-1.5克每公斤体重，相当于比日常吃的蛋白质增加了20%，甚至有时候可以到50%。”

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