加拿大医疗协助死亡病人捐助的器官比世界上任何国家都多

2023-01-18 01:01

CTV新闻报道说，一项国际审查报告指出，越来越多要求医疗协助死亡（MAID）的病人，会捐赠他们的器官用于移植。报告发现，在所研究的四个提供这种做法的国家中，加拿大从MAID病人身上进行的器官移植最多。

报告收集的数据显示，在加拿大、比利时、荷兰和西班牙，286名接受医疗协助死亡者，在2021年之前（包括2021年）为837名患者提供了用于移植的救命器官。

据报道，加拿大在2016年将医疗协助死亡（MAID）非刑罪化，在MAID之后进行的器官移植手术，几乎占这时期全球器官移植手术的一半（136例）。

加拿大卫生信息研究所的数据证实，这种新的移植器官来源，占2021年加拿大所有来自已故捐赠者的移植手术的6%。一些移植手术，如肾脏和肝脏的移植，病人活着也可以进行。

马尼托巴大学专业和应用伦理中心主任阿瑟·舍费尔在接受CTV新闻采访时说，“我相当自豪，加拿大在MAID患者的器官捐赠方面做得很好。”

他说加拿大的数据显示了将病人去世变成双赢的办法，有超过4000名加拿大人在等待器官移植，其中一些人正在死亡。

舍费尔说，“所以我说，这是好样的。对于面临死亡的人来说，这是一个绝好的机会，可以让他们在生命的最后阶段做出一些重要的事情。”

捐助器官，绝大多数是由患有不可逆转退行性疾病的加拿大病人推动的，如肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）和帕金森病，一些病人会说，“如果这个身体已经抛弃了我，那我还可以做一些好事。”

在2021年9月，加拿大ALS患者沙龙·德姆丘克决定进行医学辅助死亡，并捐赠了她的肾脏和肺部。她的家人说，她自己要求医生考虑她死后可以帮助别人的方式，成为加拿大新不伦瑞克省第一个这样做的人。

这份国际报告的目标之一，是公开分享各国如何管理这种有争议的、不断发展的新做法的信息，包括脆弱病人同意后棘手的伦理和后勤问题，“你应该做什么，或者什么应该什么不应该做？以及如何保持整个项目的完全自愿性。”

专家指出病人绝不应该受到压力而选择MAID，以增加捐赠器官的可用性。

这也是多伦多大学卫生法和政策教授特鲁多·莱蒙斯的担忧。他指出，统计数据显示，根据加拿大卫生部的一份报告，在2021年死于MAID的加拿大人中，超过35%的人认为他们是“家庭、朋友或护理人员的负担”。

他说非常担心，“那些与缺乏自尊和自我价值作斗争的人可能会被推动，将这个事情视为一个意味着什么的机会。”

随着澳大利亚等其他国家对死亡医疗援助和器官捐赠的看法越来越开放，从事MAID工作的穆德博士说，必须发展和维护公众对这种新医疗做法的信任，“这就是为什么准则是必要的，而且也应该是严格的”。

“我们的指导意见是加拿大制定的，运作良好，”蒙特利尔重症监护室医生、加拿大血液服务机构的医疗顾问萨姆·谢米博士说，这个机构在2019年帮助制定了指导加拿大卫生工作者的路线图。

与其他国家一样，加拿大要求类似决定必须是自愿的，需要MAID捐赠者在有意识和有能力的情况下表示同意。指南中说，病人的选择和批准必须是第一位的，成为器官捐献者的决定，只能由一个单独的移植小组正式确定。

他补充说病人也有权利在任何时候改变他们的想法。

而且加拿大还有其他措施，这可能是其MAID捐赠者数量较多的原因。在其他国家，病人自己必须首先提出他们希望捐赠的想法。但是魁北克省和安大略省却可以提前告诉病人。

加拿大的另一个不同之处，是基于接受MAID的病人的种类。在荷兰或比利时，选择安乐死的晚期癌症患者的比例较大。那些患有癌症的人不能捐赠，因为对器官接受者有风险。

在加拿大，统计数据显示65%的寻求MAID的病人患有癌症。

谢米博士说，“因此，我认为这是我们领先的原因之一，因为在加拿大，更多寻求MAID的病人有资格捐赠，因为他们患有ALS、肌萎缩性侧索硬化症或多发性硬化症等疾病。”

国际审查报告还显示，尽管人们担心用于协助死亡的混合药物可能会损害器官，但来自世界各地和加拿大这里的研究显示，器官没有受到损害，并且在移植后工作得非常好。

安大略省对肾脏接受者的一项研究发现，来自MAID捐赠者的九个肾脏中，有八个在移植后几乎立即开始正常工作，患者甚至避免了临时透析的需要。

“这些器官的一些功能几乎与活体捐赠的器官一样好，”研究报告的作者、伦敦健康科学学院多器官移植项目的共同主任帕特里克·卢克博士说。“就我们的移植病人而言，到目前为止，反应都是非常积极的。”

肺部移植的研究显示了类似的成功，科学家们现在正在调查其他人体组织的潜在用途，包括治疗严重糖尿病患者的胰岛细胞。

加拿大也处于另一个新兴趋势的前沿。

此前，只有那些同意在医院进行医学辅助死亡的人可以捐赠他们的器官。这对外科医生来说，检索和移植更容易、更安全。

根据加拿大卫生部的数据，加拿大44.2%的医学辅助死亡规定是在家里进行的。

报告显示，现在世界上有8个记录在案的案例，提供者在病人家中提供协助死亡。其中五个是在加拿大。

MAID接受者在家中接受药物治疗，然后由救护车运送到附近的医院，完成手术。

谢米博士描述了安大略省一名患者的情况，他说：“在消防部门的护理人员的大力帮助下......我们能够促成此事。”

但是各国在如何做以及使用什么药物方面存在差异。事实上，加拿大目前正在更新其协议，现已提交给《加拿大医学会杂志》发表，谢米博士说，将与其他考虑扩大协助死亡和器官移植的国家分享。

这是穆德博士设想的那种公开性和透明度。他说：“希望每家医院和每个司法管辖区都能……写出符合伦理的协议。”

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来源: qq