最新研究：7种症状与「长新冠」直接相关，但阳后1年内多消退！

2023-02-05 12:02

1月以来，多地发布最新研判，已顺利度过第一波感染高峰，发热门诊就诊数量持续下降。1月30日，国家卫生健康委米锋在发布会上也表示，目前全国整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势。

从个体角度出发，不少人已“阳康”一个月之久，顺利地度过了新冠病毒感染急性期，初始症状也都消失得差不多了。那么恭喜您，成功经过了奥密克戎第一阶段的“考验”，步入第二阶段——感染后阶段（“阳”后的30-365天）。

如果在这个阶段仍有持续症状或出现新症状，就要考虑是否为新冠后遗症（Post COVID-19 Syndrome）或称长新冠（Long Covid）了。随着越来越多的人从急性期缓过神来，转而向感染后阶段，“长新冠”也一跃成为近期热门话题。

事实上，按照世界卫生组织（WHO）的定义，长新冠是指在新冠感染后3个月依然存在症状，至少持续2个月，并且无法用其他诊断来解释。但从临床上来看，研究者们更多地将长新冠定义为从初次感染新冠病毒的4周后，存在持续的症状或出现了新症状，且无法归因于其他疾病。换言之，当“阳”了超过1个月后仍有症状，是可以考虑为“长新冠”的。

虽然人们对“长新冠”这个词并不陌生，但鲜有人知道“长新冠包括哪些症状？是否所有的症状（比如脱发、咳嗽、心悸、疲劳等等）都能归结为长新冠呢？”“长新冠会持续多久，真的会一直不消退吗？”近日，两篇重磅研究给出了解答，也回答了大部分人的困惑。

出乎意料！

仅有7种症状与“长新冠”直接相关

新冠时代以来，人们将更多的关注和研究投入了这个新“灭霸”，却忽略了另一个事实——病毒性呼吸道感染（Viral Respiratory Infection, VRI），比如普通感冒、流感或者病毒性肺炎，恐同样存在“后遗症”。那么与其他的病毒相比，“长新冠”有什么特异性的症状？患病风险会更高吗？

近日，来自美国哥伦比亚密苏里大学的研究团队发现了一个“意想不到”的现象——与常见的VRIs相比，在感染后阶段（>30天且<1年），仅有7种症状与新冠病毒感染直接相关，包括：心悸、脱发、疲劳、胸痛、呼吸困难、关节痛和肥胖。

也就是说，在“阳”后最常见的47种健康症状中，只有7种是新冠特异性的；同时，横向比较来看，部分长新冠症状出现的可能性并没有显著高于VRIs后遗症（这锅“新冠”不背？）。

https://doi.org/10.1093/ofid/ofac683

为了明确“长新冠”的影响，研究者共纳入17,487名小“阳”人，并确保这部分感染者是在“阳”后30天至1年内出现的确诊症状；而与之匹配的对照组有两个，一组为VRIs感染者（被诊断为普通感冒、流感或病毒性肺炎的患者），另一组为没有感染新冠病毒和VRI的健康人群。

同时，纳入本次对比的临床症状包括了此前经常提到的“长新冠”症状，如脱发、头痛、心肌炎、心力衰竭、心悸、疲劳、肌肉酸痛、发烧、腹泻、耳鸣、肺栓塞、房颤、缺血性中风等等，共计47种。

分别两两队列比较后得到的结果显示：与常见的VRIs相比，“长新冠”患者出现心悸的风险高出32%，脱发高32%，疲劳高13%，胸痛高10%，呼吸困难高9%，关节疼痛高8%，肥胖高8%；而其他的症状不具备特异性，甚至有些症状发生的频率低于VRIs。

不同组间的对比情况

以不同的器官/系统来分类显示：

肺部影响——仅呼吸困难和胸痛症状出现的可能性明显高于两个对照组，而像肺栓塞、低氧血症、呼吸衰竭、肺炎、氧气依赖等症状的发生率并无太大差别；

神经系统——在本研究中，新冠病毒感染并不会特异性地诱发任何长期的神经系统症状。事实上，嗅觉缺失症不是新冠特有的，在VRIs中也经常出现。而其他的症状，比如周围神经病变、耳鸣、焦虑/抑郁等也没有出现明显区别；

心血管影响——研究人员发现，新冠感染只与罹患心悸的风险之间存在直接关系，但与心动过速、贫血、心力衰竭、高血压、高血脂无关，甚至也与中风、脑出血、心力衰竭和心房颤动的关系并不显著；

肌肉、骨骼影响——疲劳和关节疼痛与新冠感染有关，但肌肉无力的可能性没有显著升高；

免疫系统——在以往的研究中，曾认为新冠感染会导致红斑狼疮、类风湿性关节炎、1型糖尿病等免疫介导的疾病风险增加有关，但本研究中未观察到明显的关系。

正如本研究的通讯作者Chi-Ren Shyu强调的那样，尽管之前的研究中报告了大量“长新冠”症状，但事实好像并非如此。本研究中只识别出了7种“长新冠”的特异性症状，能够将新冠病毒与其他的病毒性感染后遗症区分开来。在此基础上，或能推进未来研究更为集中地投入到上述的7种症状中。

“阳”后多久能完全恢复？

1年内“后遗症”多消退

“长新冠”，到底有多“长”？“阳”后多久能好透？同样是“阳过”们非常关心的问题。

事实上，随着时间的推移，绝大部分的症状会趋于基线水平，而有少量的会在新冠感染人群中保持高位，但基本上能在1年内恢复。

这一结论也在上述研究中得到证实。以7种特异性症状之一的脱发（秃头星人重点关注对象）为例，与新冠相关的脱发频率在感染后的100天左右飙升至高峰，但在感染后的约250天会下降至基线水平。看来，我国可能将在今年春天迎来脱发高峰，但是也别太担心，大家的头发会在夏季“回归”的。

不同组间发生症状频率的差异

不仅如此，与其他VRIs的后遗症相比，部分“长新冠”症状甚至没有前者持续的时间长。比如在本研究中，新冠感染者最后一次记录的疲劳的平均诊断日期在199.6天，而感染VRIs后的疲劳可能会持续到211.4天左右。

纵观整个表格，基本上在250天左右所有症状都会消退，本次调查中并未出现“长新冠”症状持续超过1年时间。

不同组间感染后症状的持续时间比较

无独有偶。医学顶刊之一BMJ上最新发表的研究Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study，对近30万人的轻症“阳”性患者队列进行调查同样发现：轻度新冠肺炎患者在感染后的早期阶段出现部分症状的风险会有所增加，但绝大多数在1年内可以痊愈。

doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072529

在本研究中，研究者更为细致地将感染后阶段分为两段——早期（30-180天）和后期（180-360天），并量化了此前文献中报告的70种可能存在的“长新冠”症状。

结果显示，在未接种疫苗的人群中，部分症状的风险仅在“阳”后早期阶段显著增加，比如呼吸困难、心悸、疲劳、咳嗽和胸痛等症状的危险率几乎在感染期间达到峰值，但在感染后的第二个月就开始下降——

具体来说，咳嗽基本上在感染后的第四个月恢复基线水平，心悸和胸痛约8个月恢复，但呼吸困难和疲劳的危险比即使在感染后一年仍略高于感染前。

未接种疫苗的感染者，“阳”后不同月份的症状情况

不过，也有少部分症状在感染后晚期更易出现，像关节痛在晚期的风险增加17%。这也提示“阳康”们千万不可大意，尤其是曾经有关节炎或损伤的，在“阳”后的至少一年内也要保护好自己的关节，别让原本脆弱的关节“雪上加霜”。

此外，本研究中还纳入了一个前研究没提及的症状——链球菌性扁桃体炎。无论是早期还是晚期，出现该症状的风险均会有所增加，分别为18%和12%，甚至在感染的1年后仍挥之不去（大家可以稍微注意一下）。

轻度新冠感染者出现不同症状的风险情况

值得一提的是，上述对比的均是未接种疫苗的情况下感染新冠后出现各种“后遗症”的风险。事实上，在接种了疫苗之后，出现长期呼吸困难、脱发、心悸、肌肉疼痛等症状的可能性要比未接种的低很多；但整体趋势是一致的。

综上，在“阳”后，轻症患者出现部分症状的风险会有所增加，尤其是感染后的前六个月更为明显，但基本上不会有严重或慢性长期病状，且在1年的时间内恢复到基线水平。同时，接种疫苗之后，发生长期呼吸困难的风险还会更低。

面对“未知”的长新冠，大家不用过度恐慌，但也不能过于轻视。一旦出现症状，还是要及时就医，才能更好地、100%地康复。

参考资料：

[1]Mizrahi B, Sudry T, Flaks-Manov N, Yehezkelli Y, Kalkstein N, Akiva P, Ekka-Zohar A, Ben David SS, Lerner U, Bivas-Benita M, Greenfeld S. Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study. BMJ. 2023 Jan 11;380:e072529. doi: 10.1136/bmj-2022-072529. PMID: 36631153; PMCID: PMC9832503.

[2]William I Baskett, Adnan I Qureshi, Daniel Shyu, Jane M Armer, Chi-Ren Shyu, COVID-Specific Long-term Sequelae in Comparison to Common Viral Respiratory Infections: An Analysis of 17 487 Infected Adult Patients, Open Forum Infectious Diseases, Volume 10, Issue 1, January 2023, ofac683, https://doi.org/10.1093/ofid/ofac683

[3]https://medicalxpress.com/news/2023-01-unexpectedly-health-symptoms-covid.html

撰文 | Swagpp

编辑 | Swagpp

来源 | 梅斯医学

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来源: qq

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