扁桃体和腺样体让人又爱又恨，它们工作久了孩子会变矮变丑？

腺样体（AD-eh-noyds）作为婴幼儿的防感染斗士，对于帮助婴幼儿抵御外界细菌有着不可磨灭的“贡献”。

但随着孩子年龄的增长，它们逐渐变得不那么重要，身体会发育生产出其他对抗细菌的细胞。腺样体通常在儿童 5 岁后开始萎缩，并在青少年时期基本消失。

患扁桃体和腺样体肿大的儿童，可能会出现喉咙痛、吞咽困难、睡眠呼吸暂停或内耳感染等症状。

腺样体肥大通常伴随着呼吸系统的炎症，以及内分泌系统功能紊乱，影响生长发育。

鼻腔呼吸不通畅，会不由自主地用嘴呼吸。长期张口呼吸，则会影响面部发育。可能会出现上唇外翻，龅牙或牙齿不齐，鼻梁塌等问题，医学上称为“腺样体面容”。

不同的严重程度，扁桃体和腺样体肿大的症状也有所不同。症状可能会突然出现，也可能是有征兆的逐渐加重。

扁桃体肿大或腺样体肿大的症状：

扁桃体和腺样体肿大的原因有很多，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、过度吸烟和吸二手烟。

常见病毒包括：

当我们的孩子与其他感染病毒或细菌的儿童密切接触时，扁桃体和腺样体感染的风险会增加。

医生会询问孩子的症状和病史，并对孩子的耳朵、颈部、口腔和喉咙进行检查。其中，咽拭子培养（throat culture）用于确定感染是细菌感染还是病毒感染。

医生可以通过观察孩子的口腔内部情况，来判断扁桃体是否肿大。

但是，腺样体便很难观察了。

医生需要使用内窥镜（一根末端有光的长软管）来观察腺样体，其他检查项目可能包括X 射线、血液检查或睡眠记录。

但内窥镜检查对于儿童来说是比较痛苦的，正常配合下一般不会有什么损伤，但毕竟是一个异物进入鼻腔，儿童会因此不配合、乱动，进而造成鼻腔出血。

对于疑似感染，医生会根据情况开不同类型的药物，例如，鼻腔类固醇（一种喷入鼻子的液体）来帮助缓解腺样体肿胀。

如果确定感染的原因是细菌而非病毒，医生会给孩子开抗生素。

因为抗生素只对治疗细菌感染有效，所以如果是病毒引起的发炎，只有帮助缓解现状的治疗方法。

减轻疼痛和肿胀的治疗方案如下：

如果孩子反复出现扁桃体和腺样体感染、中耳炎、夜间呼吸暂停等问题，医生可能会建议做扁桃体切除和腺样体切除手术，从根源上解决问题。通常，扁桃体和腺样体会都被切除，但也可以只切除一个。

波士顿儿童耳鼻喉科和交流增强科（The Boston Children’s Department of Otolaryngology and Communication Enhancement）是美国历史最悠久、规模最大、最受认可的小儿耳鼻喉科中心之一，专门护理耳、鼻和喉咙的感染和炎症状况，包括扁桃体和腺样体肿大。

1、术前的检查

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，可能需要在手术前进行 X 射线或睡眠检查。

如有需要，医生会要求孩子在手术前一两周停止服用任何药物，也会告诉我们孩子在手术前可以吃什么和什么时候需要停止进食，因为在腺样体切除术当天必须保证空腹。

在术前，我们可以以温和的方式告诉孩子接下来会发生什么，让孩子在心理上做好准备。比如，可以告诉孩子：“手术之前医生会给你注射一个神奇的药，然后就感觉不到疼，不需要害怕。”

2、手术过程

手术将在专门的手术室进行，此手术需要全身麻醉。麻醉师为孩子做一次全面检查，保证孩子在手术中的舒适和安全。

手术在孩子嘴内进行，不需要割开皮肤，也不会留下可见疤痕。

手术期间我们可以陪护我们的孩子，直到麻醉师来注射麻醉剂时，我们就需要去到等待区，直到手术结束。

手术通常持续大约 20~30 分钟，也可能需要更长的时间。

3、术后恢复

术后孩子将被送到恢复区，并在那里醒来。 一般情况，在美国，孩子可以在手术当天出院，但有些人可能需要观察一夜。

腺样体切除术后的恢复期间，会出现些正常现象包括几天的轻度疼痛和不适，其中可能包括喉咙痛、流鼻涕、呼吸嘈杂或口臭。

在手术后一周内，一切都会恢复正常。也无需担心缝合问题，腺样体区域会自行愈合。

4、腺样体切除术的风险

大多数孩子没有出现严重的副作用，但任何手术都有风险，比如感染、出血和麻醉问题。这些风险在手术前有必要向医生了解清楚。

1、请按照医护人员的指示给孩子服用止痛药。

2、提供充足的饮料。大多数孩子可以在手术后几个小时内，可以正常进食和饮水，但在一开始最好吃布丁、汤、明胶或土豆泥等软食物。

3、在手术后的几天避免激烈运动。手术后一周内，应避免擤鼻涕，以及任何剧烈运动或有肢体碰撞的活动。

4、如果孩子的鼻子很闷，冷雾加湿器会有助于缓解症状。注意每天清洁加湿器，防止霉菌生长。

如果孩子出现以下情况，打电话给医生：

如果孩子出现以下情况，请立即送医院：

PS：尽管腺样体是免疫系统的一部分，但去除它们不会影响孩子抵抗感染的能力，免疫系统还有许多强大组织用于对抗细菌。

参考资料：

https://www.nationwidechildrens.org/conditions/enlarged-adenoid

https://www.childrenshospital.org/conditions/enlarged-tonsils-and-adenoids

https://kidshealth.org/en/parents/adenoids.html

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