肝硬化肝性脑病诊疗指南（好记版）

定义

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

HE 分型

指南主要针对 C 型，不包括 A/B 型。

治疗

治疗原则是清除诱因、尽快将急性神经精神异常恢复到基线状态、一级预防及二级预防。

1. 去除 MHE/HE 的诱因

2. 药物治疗

（1）降氨治疗（具体药物见图）

（2）镇静药物

（3）中医中药

3. 营养支持治疗

4. 人工肝治疗

用于改善肝性脑病的人工肝模式有：血液灌流、血液滤过、血浆滤过透析、分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、血浆置换联合血液灌流等。

5. 肝移植

指征：内科治疗效果不理想，反复发作的难治性HE伴有肝衰竭

6. HE护理

本文内容整理自中华医学会肝病学分会. 肝硬化肝性脑病诊疗指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2018(10).

策划：舟雨

题图来源：站酷海洛

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