为啥有些人牙龈总出血？十有八九是这事没做好（不是刷牙）
图片: 黄仔 | 撰稿: 李皓 | 责编: 若盈
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大家好，我是葡萄~
在今天的文章开始之前，先来问你们一个问题：今天早上刷牙刷出血了吗？
哈哈，是不是恍惚了一下，相信每个人都或多或少经历过牙龈出血，根据2017年我国第四次口腔疾病流行病学调查显示，我国35~44岁成年人的牙龈出血率高达87.4%。
虽然有如此高的发生率，但它并没有得到相应的重视，很多人都觉得「牙龈出血而已，没什么大不了的」，但今天这篇文章，我们要告诉你：牙龈出血不是小事！
▲图片来源：Giphy
为什么牙龈会出血？怎么预防？平时应该注意什么？接下来，咱们就跟着口腔科医生李皓老师，一起来了解！
为什么女性更容易有牙龈问题？
女性的牙龈与皮肤一样，的确会比男性的更薄、更脆弱。同时，牙龈是雌激素的重要受体，会受到激素的影响而产生局部毛细血管扩张，对于细菌的致病力有更强烈的反应。
在学术上，有青春期牙龈炎、月经周期性牙龈炎、妊娠期牙龈炎，分别用于形容这三个特殊时期的牙龈问题。
当然啦，由于我们女孩子更容易有牙龈问题，自然对牙龈的关注度就更高，所以真正发展到牙周病的男性患病数量和严重程度反而多于女性。
为什么牙龈会出血？
说起牙龈出血，首先要明白，到底是哪个位置在出血。
我们的牙龈从结构上可以分为两种，一种是有角质层的，一种是没有角质层的。
有角质层的牙龈位于我们能看到的地方，轻轻碰一碰就会发现它们质地比较坚韧，对外界刺激的抵御能力也比较高，能耐受食物的摩擦和压迫；
而另一种没有角质层的牙龈，是位于两颗牙齿缝隙之中，这个位置的牙龈非常娇嫩，很容易红肿发炎，也是最早期发生牙龈萎缩的部位，所以很多人牙龈萎缩的第一感觉，就是牙齿缝隙变大了。
牙龈下方是牙槽骨，支撑着牙龈，一旦牙龈有炎症，也会牵涉到周围的骨质，单单的牙龈炎症可以称为牙龈炎；而牙龈、支持骨质的炎症，统称为牙周炎。
这是两种不同的疾病，可以这么说，牙龈出血是牙龈炎的早期表现，而牙龈炎是牙周炎的早期阶段，没有及时处理的牙龈炎，就会发展为牙周炎。
牙龈牙周疾病最早是由一名口腔医生在一群长期不刷牙的采茶工人中发现的，经过医生30年的跟踪研究，得出了以下结论：
8%的人因为不刷牙，牙周炎很严重，牙齿也很快脱落；
81%的人有牙周炎并且因为没有治疗，情况越来越差；
只有11%的人没有任何牙周问题。
对于绝大多数人来说，牙龈最怕的是日积月累的细菌以及它们分泌的大量毒素，这是一个长期的积累效应。
细菌在牙齿的边边角角里，逐渐定居、繁殖，形成了庞大的菌落，它们生产生活排出的「垃圾」，学名内毒素，这些内毒素会刺激牙龈上皮细胞，造成毛细血管扩张，使它整体呈现一个非常脆弱的质地。
在遇到食物摩擦、牙刷刺激等情况时，就会导致血管破裂，出现少量渗血。
▲图片来源：包图网
如何预防和治疗？
牙齿出现问题，在早期，可能表现为牙龈出血、口气重等症状，之后慢慢地就开始牙龈萎缩、有缝隙、牙齿用不上劲，到了后期就会出现牙齿松动、牙齿脱落等情况。
所以，牙龈出血可能是牙周疾病的信号。如果我们在早期进行干预，进行彻底的牙周治疗，那么一般情况下，恢复效果还是不错的；如果在中期才开始干预，萎缩的牙龈和牙齿周围的骨头就很难恢复了；甚至在晚期才开始治疗，那无异于亡羊补牢，钱包也会跟着心疼的。
所以，为了中断细菌对牙齿的持续侵蚀，建议大家每年定期洗牙，当然了，每个人情况不一样，你可能需要半年洗一次，或者两年洗一次，建议去口腔医院咨询专业医生的意见。
除了定期洗牙之外，日常的清洁也非常重要，比如刷牙时候牙齿缝隙的清洁才是重中之重——因此强烈推荐大家学会使用牙线。饭后用一用，细菌全跑光。
▲图片来源：Giphy
平时需要注意什么？
尽量不要口交
牙周炎的致病细菌，是一大类细菌的合称，会传染。当你看到男朋友或者老公刷牙出血，或者总是有口气，就别着急亲亲了，先敦促他们赶紧去看牙、洗牙才是要紧事。
但说起口交，我的执业生涯里的确遇到过一件小事，给我留下了深深的印象：有个老阿姨，来看口腔黏膜病，我一看呢，就是嘴唇一圈有小泡，很明显的单纯疱疹病毒感染，然后就给予对症治疗。老阿姨磨磨蹭蹭正往外走，突然回头低声问了我一句：「我这是不是性病啊」，你别说，这嘴巴的问题还真可能跟下半身有关联……
这则小故事是想表达一个中心思想，就是很多口腔疾病，无论是细菌感染还是病毒感染，的确会通过接触相互传播。
所以，爱护牙齿、在意自我健康的同学们，在寻找约会对象的时候，不妨问问他们上次洗牙是什么时间，如果从来没有洗过，那可得慎重了。
所以建议大家一旦有了牙龈出血，就赶紧去洗洗牙，把口腔内的细菌一次性秋风扫落叶，花个几百块钱，便可解决心头之患。
▲图片来源：Giphy
水牙线可以用吗？
你可能听到过这个说法：用水牙线出血，是因为牙龈本身就有问题。
错！
这是商家PUA的一个专用句。拿我自己举例，我是爱牙护齿小能手，没有蛀牙也没有牙龈问题，但我用水牙线牙龈也会出血，这是为啥呢？
水牙线的原理，是用有压力的水流，把牙齿表面的细菌团块冲散，以降低细菌分泌的毒素对牙龈的伤害。所以说我们使用水牙线，要对着牙齿表面冲洗，而不能正向冲着牙龈，尤其是两个牙缝之间牙龈尤为脆弱。
我个人认为，水牙线很适合本身有牙龈萎缩的人群使用，这样牙缝大，水流会从两牙间隙冲洗出来，而不是直接作用于牙龈；所以大部分人买了水牙线，后面又觉得用处不大而把它束之高阁……
但其实可以把它送给你的父母，父母们大部分人已经有了牙龈萎缩，又很难坚持用牙线，而且不在意刷牙频率，如果能多用用冲牙器，会有很多好处的。
医生推荐的护牙好物
关于护理牙齿的好物确实很多，小仙女们怀着「买了就是用了」的心态囤囤囤，你说巧了吧，也正是商家看准了小仙女们的这种心思，一整个用宣传语句来欺骗大家的大动作，比如说水牙线号称「360度无死角清洁」，超级软毛牙刷号称「敏感牙龈专用」，某漱口水号称「牙齿的第三层防护」……
但其实，在牙龈健康的前提下，我们仅需要一把小头软毛牙刷，一支牙线，就可以做到非常极致的口腔清洁。
▲图片来源：Giphy
在选择牙刷的时候，不要用宽头牙刷，太宽的刷头无法进入牙齿细微之处，现在有很多厂家出品了「双层牙刷」，硬毛与软毛间杂着，我也非常推荐；而牙线，这个没啥技术含量，就买个物美价廉的就好。
好啦，今天的科普就到这里了。保护牙齿，快快行动起来吧!
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（牙线使用视频，可点击阅读原文，查看中华口腔医学会网站科普宣教视频）。
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 卫生计生委就第四次全国口腔健康流行病学调查等情况举行发布会[EB/OL].(2017-09-19)[2023-04-07].http://www.gov.cn/xinwen/2017-09/19/content_5226124.htm#1
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