有些姑娘年纪轻轻的，胃怎么就不行了？

大家早上好，好久不见，我是六普外。

最近接诊了个因为胃部不适半夜进急诊的病人，后来检查结果出来竟然已经是胃癌晚期了，姑娘年纪轻轻的得了这种病，真是很令人惋惜。

我知道现在生活压力大，很多姑娘工作都太忙了，即使出现感染或胃部疼痛的症状可能也不会太在意，很多时候往往等到很严重了才去医院看，没事还好，如果有事往往都比较严重了。

所以今天六普外就和大家好好说说这个问题，相信也能让大家对自己的胃有更多的关注和认识。

胃癌的流行病学特征

根据世界卫生组织的报道，胃癌的发病率居恶性肿瘤全球发病率的第5位，死亡率高居第3位，仅次于肺癌和肝癌。全球每年胃癌新发病例约有100多万，而中国却占据了约40%以上。

国家癌症中心去年的数据显示：我国胃癌的发病率为31.28/10万人，位列所有肿瘤发病率的第2位，其中男性发病率是女性的2倍。胃癌的死亡率为22.04/10万，在所有恶性肿瘤中排第3位。

胃癌的发生其实与地域性有很大的相关性，中国、日本、韩国这三个国家的胃癌能占到全世界2/3左右，按发病率来算，哥斯达黎加、日本和内蒙古是最高的，这可能与饮食有很大的关系。中国的发病率在中上水平，但毕竟14亿人口摆在那，发病人口必然不低。

中国的胃癌发病率又以西北最高，东北、内蒙古、华东及沿海地区次之，西南和中南地带最低。总体而言，北方发病率要高于南方，沿海又要高于内地。

西方国家现在很多地方胃癌的发病率已呈下降趋势，而在我国，根据WHO预测，在未来20年，胃癌的发病率和死亡率仍有逐年上升的趋势。目前在我国，每年约17万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02％，居癌症死亡的第一位。

还有一点不容忽略，那就是癌症患者逐渐年轻化，胃癌也不例外。而且不管胃癌也好，肠癌也好，年纪越轻，病情往往越严重，大多数患者发现时都已经转移得一塌糊涂了。

2009年12月，卫生部、中国抗癌协会等举行的「携手希望中国癌症防治科普宣传胃癌专题月」上的一组数据显示，19~35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番。仅从2006年到2013年这7年时间里，0~29岁人群的胃癌粗死亡率和年龄标化死亡率就分别增加了22.3%和16.2%，这不得不给大家敲响警钟啊。

▲图片来源：giphy

胃癌的高危因素

正所谓，防大于治。弄清楚高危因素才能更好地预防。 

胃癌的发生是一个多因素共同作用的结果，是多步骤多阶段的发展过程。长期暴露在某些因素中，得胃癌的概率还是会大得多。

• 遗传因素

大约有5~10的胃癌有家族聚集倾向。直系家属得胃癌的，家人患胃癌的风险要比别人高2~4倍，这方面涉及的原理可能比较复杂，也很难避免，就不多说了。

• 饮食环境因素

前面说了，胃癌的发病有明显的地域因素，这就是饮食环境导致的。比如说有些地区的居民长期吃腌制的食品，硝酸盐在胃内还原成亚硝酸盐后与胺结合生成致癌物亚硝胺，促进胃癌的发生。

高盐饮食可以破坏胃粘膜，增加Hp感染的风险，也是胃癌的一个高危因素。

工业发展导致的环境污染、缺乏新鲜蔬菜和水果摄入、吸烟、饮酒等对胃癌都有明确的促进作用。

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• 感染因素

现在已经明确幽门螺杆菌感染是人类胃癌的I类致癌原。据统计，HP感染者患胃癌的危险性是无感染者的6倍以上。

在中国，幽门螺旋杆菌的感染率为56.22%（40%~90%），据保守估计，仅在中国，幽门螺旋杆菌的感染人数就达到7.68亿，几乎是每两个人里就有一人被感染，俨然已成为一个关系到全社会的健康问题。另外一种是EBV病毒的感染也与胃癌的发生密切相关，但相对比较少见点。

常见胃病（胃溃疡、胃炎、胃部息肉）以及致病因素

胃癌从来都不是一蹴而就形成的，是由很多良性病变发展而来的、比如说胃溃疡，慢性胃炎，胃息肉等。早期及时治疗这些「小毛病」，对预防胃癌有着极为重要的作用。

像胃溃疡和胃炎，两者在致病因素和发病机制上有许多共同点。

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胃溃疡主要有以下致病因素：1.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因；2.长期服用非甾体消炎药；3.遗传易感性，部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性；4.胃排空障碍，十二指肠胃反流可导致胃黏膜损伤；5.吸烟、喝酒、浓茶和辛辣食物等长期刺激。

• 胃炎

胃炎主要有以下致病因素：1. 幽门螺杆菌感染，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染；2. 过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒、辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激；3.  吸烟是慢性胃炎的发病原因之一；4.长期服用非甾体消炎药可破坏胃黏膜屏障；5.自身免疫疾病。

• 胃息肉

胃息肉目前病因不明，考虑还是遗传、药物、饮食、细菌等多方面的综合作用结果。

▲图片来源：giphy

给年轻人的建议

胃癌的预后很差，进展期胃癌5年生存率往往低于50%，而有远处转移的IV期胃癌5年生存率更是不足5%，但早期胃癌的预后很好，经过正规治疗后，5年生存率能够超过90%。

因为胃癌早期大多数并没有什么明显的症状，除了胃镜检查很难发现，我国因为胃镜筛查做得不够好，导致胃癌病人具有诊断时早期胃癌比例小、晚期比例大、死亡率高和生存率低等特点。

与上世纪90年代相比，如今胃癌5年生存率仅提高了10％左右。而日本作为胃癌诊疗方面极为出色的国家，最大的原因不是他们的治疗有多出色，而是因为他们在胃癌筛查方面做得极为成功，胃镜筛查的普及，能及早发现早期胃癌，并予以规范化治疗，使日本胃癌患者的预后远优于其他国家。这是我们需要努力学习的地方。

现在年轻人都被房子和孩子压得喘不过气，压力大，饮食不规律，胃容易出现各种问题，而且因为忙，往往也不去看病，吃点胃药啥的糊弄糊弄就完事了。真的等哪一天扛不住了再去看，可能已经错过最佳治疗机会了。

其实，要是胃经常不适，一个胃镜真的能解决掉大多数问题、排除掉大部分胃癌隐患的。

如果胃镜发现有胃炎和胃溃疡，加做幽门螺杆菌测试，根据结果在医生的指导下予以抗炎抗感染治疗，如果发现有息肉，在胃镜下切除，这些都能有效减少日后胃癌发生的概率。

而且就算不幸发现是肿瘤，也能在第一时间予以治疗。就算是平时没有胃病的健康人，过了40岁以后建议一两年做一次胃镜和肠镜，能有效起到肿瘤筛查的作用。如果有家族遗传史，更应该把筛查的年限提前。

千言万语，还是这些话，规律饮食、坚持锻炼、定期体检，希望以上内容能给那些常常感觉胃部不适的朋友们敲个警钟：

胃部不适早就医，及时在医生指导下治疗。胃镜是个好东西，必要的话不要抗拒，而且年龄大了要主动去筛查。现在无痛胃镜技术这么成熟，患者几乎感觉不到什么不适。早期胃癌疗效好，能筛查出来，及早手术，绝大多数都能达到临床治愈的结果。

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