死亡率极高！又一种来自蝙蝠的病毒爆发，是埃博拉病毒的亲戚！

3月21日，马尔堡病毒（Marburg Virus，简称MVD）扩大化了，当坦桑尼亚宣布病毒爆发时，在非洲大陆另一边的赤道几内亚也宣称爆发了这种疾病。

根据美国疾病控制中心（CDC）的数据，截至4月6日，在8例确诊病例中，已有5人死亡。CDC随即发布了一份健康警报，警告美国医生“应意识到输入病例的可能性”，要注意任何有症状的人，即使疾病传播到美国的风险很低。

“目前，MVD在美国的风险很低。然而，临床医生应该意识到输入病例的可能性，”CDC在警告中表示，“重要的是系统地评估患者是否有病毒性出血热的可能性。”

CDC将马尔堡病毒（与埃博拉病毒相比）定义为“罕见但严重的出血热，影响人类和非人类灵长类动物”。

赤道几内亚目前的局势似乎最令人担忧。

世界卫生组织（WHO）在1月初在该国北部的两个村庄发现了几例疑似马尔堡死亡病例后，于2月25日发布了警报。

自第一批病例出现以来，赤道几内亚已确诊15例马尔堡病例。根据该国卫生部的一份报告，其中11名患者在出现呕吐、腹泻、恶心和高烧等症状几天后死亡。

但世界卫生组织担心，官方统计低估了该疾病的真实死亡人数。事实上，赤道几内亚的病例来自彼此相距很远的地区，这表明“该国可能存在未被发现的病毒社区传播”，CDC指出。

东安格利亚大学流行病学家保罗·亨特说，“这是个问题——马尔堡病毒在两个不同的国家爆发了前所未有的疫情。”

汉堡热带医学研究所的热带传染病专家塞萨尔补充说，“近年来马尔堡病毒爆发的数量有所增加”。

克利夫兰诊所的传染病专家克里斯汀·英格伦德博士说，“马尔堡病毒与埃博拉病毒属于同一个家族，它可以导致一种非常、非常严重和致命的疾病。”

英格伦德还表示，这种疾病在症状出现之前不会传染。这些症状包括发烧、头痛、肌肉和关节疼痛、疲劳、食欲不振、胃肠问题和原因不明的出血。

目前，马尔堡病毒疫情仅在赤道几内亚和坦桑尼亚两个非洲国家被确认。CDC表示，没有证据表明这两起疫情有关联。

今年3月，CDC警告前往这两个国家的旅行者避免与病人接触，并在访问后三周内监测他们的健康状况。

“我们都需要意识到这一点。不是害怕，但肯定要知道外面有什么”，英格伦说。

CDC表示，如果无法避免前往非洲已知爆发疫情的地区，不要在这些地方接触果蝠和灵长类动物，这两种动物都是病毒携带者。

马尔堡病毒并不新鲜——它于1967年首次被发现，当时在马尔堡和法兰克福（都在德国），以及塞尔维亚（前南斯拉夫贝尔格莱德）的实验室爆发了疫情。

这种病毒首次在人类身上被发现，也是在1967年在德国马尔堡市。自20世纪70年代末以来，已经在非洲爆发了十几次。但直到最近几年，这种疾病每三四年爆发一次。

马尔堡病毒，是一种来自蝙蝠的病毒，与埃博拉病毒非常相似。

蝙蝠——即埃及果蝠——是该病毒的天然宿主，直接或通过猴子等中间宿主，将病毒传播给人类。

根据官方统计数据，大多数疫情规模较小，每次影响的人数不超过12人。这是幸运的，因为马尔堡病毒与埃博拉病毒一样是最致命的病毒之一（埃博拉病毒也属于丝状病毒家族），这两种相关疾病的死亡率高达90%。

这一可怕的统计数据，在两次最大的马尔堡疫情中得到了证实。1998年至2000年期间，刚果民主共和国154例确诊病例中有128例死亡。四年后，马尔堡病毒袭击了安哥拉，252名感染者中有227人死亡。

从那时起，专家们得出结论，通过快速医疗干预有可能降低病死率。但根据世界卫生组织的数据，即使提供了迅速的护理，死亡率仍然接近50%。

马尔堡病毒的症状包括恶心、呕吐、喉咙痛、胸痛、腹痛和腹泻。

更严重的病例，可导致胰腺炎症、黄疸、严重体重减轻、休克、大出血和器官衰竭。

由于马尔堡病毒与埃博拉病毒相似，CDC建议医生在处理马尔堡病毒病例时，遵循相同的感染预防和控制方案。

穆尼奥斯·丰特拉说，马尔堡病毒比埃博拉病毒危险得多，因为与埃博拉病毒不同，马尔堡病毒“没有疫苗或暴露后治疗”。目前还没有疫苗，因为到目前为止，疫苗“没有市场”。

“如果没有2014年西非的埃博拉疫情，我们就不会有埃博拉疫苗”，他接着说，他指的是2015年发明的Everbo疫苗。

2014~2016年，西非埃博拉疫情造成1.1万多人死亡。

世卫组织在3月底表示，它准备在赤道几内亚和坦桑尼亚测试候选疫苗——实施它为应对近年来流行病加速出现，而制定的快速疫苗开发政策。

但亨特说，自2020年以来，这种每年一次新的疫情爆发的现象，可能是“自埃博拉和Covid-19以来，非洲传染病检测水平提高”的产物。

非洲国家卫生当局越来越意识到这类病毒传播的风险，因此正在更积极和更有效地寻找潜在的疫情。

但穆尼奥斯·丰特拉指出，这并不一定令人放心，因为这表明“我们过去错过了马尔堡病毒的爆发”，这意味着它并不像以前认为的那么罕见。

与此同时，环境条件已变得更容易受到病毒传播的影响。亨特说，“全球变暖和其他人类活动正在增加新疾病传播的风险。”

值得注意的是，人类侵入动物的自然栖息地，意味着人们更容易接触到新的传染病。

亨特说，“在过去，一个人可以进入森林，在洞穴里被蝙蝠感染，然后在远离其他人的地方死去。但现在森林正在退缩，人类正在向动物的自然栖息地靠近，因此病毒更容易传播。”

西格尔博士指出，如果有针对马尔堡病毒的疫苗，建议采取在受影响最严重的人群周围进行“环接种”的方法。

根据WebMD的说法，环形疫苗接种方法是给暴露于病毒的人，以及与该人密切接触的任何人接种疫苗。

这种策略在20世纪中期被用来帮助结束天花疫情。

科学家们认为，人类增加与动物栖息地的接触，可能也是导致新冠病毒出现的原因。

但马尔堡和Covid-19之间存在重要区别。值得庆幸的是，全球马尔堡（或者是埃博拉）大流行爆发的可能性，比冠状病毒爆发的可能性要小得多。

首先，马尔堡病毒只有在出现症状的同时才开始具有传染性，即在病毒感染后2至21天之间。因此，无症状携带者的传播风险为零。

其次，马尔堡病毒“比Covid-19更不容易传播”。与COVID-19病毒不同，马尔堡病毒不会通过空气传播。

虽然冠状病毒通过呼吸道飞沫传播——咳嗽和打喷嚏，将其传播到空气中；但马尔堡病毒的传播需要接触感染者的体液。

它通过分泌物的密切接触传播，分泌物包括血液、唾液、血浆、精液和尿液等体液。

另一方面，只需要少量的马尔堡病原体就能感染另一个人。亨特指出，“大多数情况下，这种疾病在出血期传播，特别是暴露在病人床边的医护人员和家庭成员。”

“但这是一种可怕的病毒，它的死亡率相当高，”西格尔博士指出，“我们肯定需要密切关注，因为我们不希望在美国看到任何病例，但我们无法控制局势。”

穆尼奥斯·丰特拉说，丝状病毒似乎也“比Sars-CoV-2 （Covid-19）等冠状病毒更稳定”。这意味着病毒不太可能变异，这反过来意味着，疫苗不需要定期更新就能保持有效。

但与此同时，针对马尔堡病毒的疫苗的开发还处于早期阶段。世卫组织估计，目前两起疫情在区域层面构成“中等”风险。

赤道几内亚与喀麦隆和加蓬的边界漏洞百出，到目前为止，病例出现在该国地理上分散的地区，在坦桑尼亚，卡盖拉地区与乌干达、卢旺达和布隆迪的边界地区。

亨特总结说：“未来几周将说明这种疾病的传播程度，没有新的病例报告，但需要长达三周的时间，才能确定之前记录病例的接触者是否已被感染。”

西格尔明确表示，他不认为马尔堡病毒会成为下一次大流行，因为“它太稳定了，不会朝着那个方向变异。从本质上讲，这不会导致大流行。”

但是，他还表达了对病毒在实验室中被“played with”的担忧。

他说，“我不能百分之百地告诉你，实验室里不会发生什么事情。这是我担心的地方。但在本质上，这不会引起大范围的流行——它只会引起零星的爆发。它是可以控制的，就像在坦桑尼亚一样。”

参考资料：

https://www.actionnews5.com/2023/04/12/cdc-issues-warning-potentially-fatal-marbug-virus/

https://www.france24.com/en/africa/20230412-unprecedented-situation-as-outbreaks-of-marburg-virus-appear-in-two-african-countries

https://www.foxnews.com/health/marburg-virus-will-not-become-next-pandemic-should-monitored-doctor-says

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