心脏骤停！宝贵的4分钟！

林美嫦

职位：旧金山安乐居医护师

安乐居服务专线：1-855-973-1119

美国心脏协会2020年指南称，2015 年，在美国，约 35万成人在经历非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 发作时，有急救医疗服务 (EMS) 人员参与救治。尽管近年有所进展，仍只有不到40%的成人接受由非专业人员实施的心肺复苏法（CPR）。

该协会建议对于非专业人员，心肺复苏法培训可以自主进行， 单独实施或结合教师主导培训均可，以提高他们执行心肺复苏法的意愿和能力。更多地采用自主培训可排除学习障碍，使非专业人员得到更广泛的心肺复苏法培训。 

除传统培训之外，进行现场模拟复苏培训也是合理的做法，其优点是提供更真实的培训环境。新证据表明，在现场环境中进行培训，无论单独进行还是与传统培训相结合，都会对学习成果等带来正面影响。

旧金山安乐居医护师林美嫦就带来一次生动的心肺复苏法讲解和现场示范。

问：心肺复苏法是什么样的医疗方法？

答：心肺复苏法的英文简称习惯上为CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation），其目的是当一个人的心脏突然停止跳动时，利用外来的胸压，把心脏中的新鲜血液泵至脑部或身体主要器官，如果一个人的大脑失去新鲜血液供应超过4分钟，可能会导致该人死亡或脑部永久性受损，

问：心肺复苏法中有一个“五环”的称呼，是什么意思？

答：当一个人因为心跳突然停止跳动而倒地不起，如果能按照心肺复苏法生存之链（Chain of Survival）里的5个步骤，也就是所谓的“五环”处理的话，该人的复原机会就会增大，反之，如果没人理会的话，则该人可能再也醒不过来。

五个步骤是：1、致电911，使急救人员能尽快赶至现场；2、为昏厥者实施心肺复苏法；3、进行胸压；4、当急救人员赶到现场后，对患者展开急救；5、送去医院后，进行进一步救治，就会极大增加患者复原的机会。

问：帮人实施心肺复苏法是否存在被告的风险？

答：确实有这个风险。美国是一个诉讼社会。任何事情都存在被告的风险。譬如有人走路摔倒可能是因为政府负责的人行道坑坑洼洼，也可能是商业店铺门外的积水令路面湿滑所致。在实施心肺复苏法的时候，施救者可能会担心实施的过程中昏厥者死亡或被压裂勒骨。但是，在美国有一条被称为Good Samaritan Law，中文称为“好撒马利亚人法”，该法明确指出：如果一个人出于好心帮助一名伤者，完成后不以获得奖金或大奖为目的，而且实施的方法是按红十字会和心脏协会教授的方法，伤者在施救者胸压15下之内死亡，该法律可保护施救者免被起诉，但如果一个人喉咙噎住了，施救者称是按照自己的方法进行施救，在这种情况下，上述的法律将不会对施救者产生任何效力。

问：如何正确地为昏厥者实施心肺复苏？

答：首先要看一下昏厥者所在现场是否安全，然后要检查昏厥者心跳是否已经停止跳动，或者是因为醉酒而睡着。谨记，一定要在地板或桌面上实施心肺复苏法，如果在床或沙发等有弹簧的物件上进行的话，施加在昏厥者身上的压力会被弹簧吸收，而不是真正作用在昏厥者身上。

开始前，先轻拍一下昏厥者的身体，询问一声，看昏厥者是否有反应。如果该人没有反应，就应该明确地叫身边某人致电911报告有人昏厥。然后按着昏厥者的额头，另外一只手轻轻托起其下巴，观察5至10秒钟，看昏厥者是否还有生命体征，譬如还有没有呼吸，有没有咳嗽，如果有，证明其心脏仍在跳动，仍存在生命体征。

接下来就是对昏厥者胸部进行施压，人的心脏就像一个泵，压昏厥者胸部的目的就是把心脏内的新鲜血液泵入人体大脑和其它主要器官。施压的正确位置是胸的中部，胸部勒骨向上划，左右勒骨相交之处，人腋下平推至胸部中央处，一只手以撑开的手掌压在昏厥者的胸上，另外一只手的五指则从指缝伸进，抓住手掌，一起压胸，连续压30下，之后一只手夹住昏厥者的鼻子，另外一只手托起其下巴，俯身对着昏厥者的口吹入两口气；再压30下，之后又吹两口气，尽量在2分钟内反复做5次。希望急救人员在两分钟内能赶到现场，

也就是说，紧急的心肺复苏法未必能即刻令昏厥者苏醒，但希望在急救人员赶到现场前，能维持昏厥者的基本生命体征。

问：实施心肺复苏法时，必须持续进行还是可以断断续续？

答：展开心肺复苏法对某人进行心肺救助时，必须一直进行，直到得出最后结果，不可以做做停停，在以下情况下可以停止：身边有人也会心肺复苏法，可以接手继续进行；又或者，施救者实在太累了，已经尽力了；再或者，昏厥者在施救者的努力下苏醒了。 

问：使用心肺复苏法救助昏厥者时，胸压深度一般为2寸，是否不应该按得太深？

答：正好相反，不应该压得太浅。长者的骨头，特别是有骨质疏松症的长者，胸骨和勒骨在承压时很容易骨裂，但在用心肺复苏法挽救长者生命的时候，即使长者骨裂，也要实施胸压，因为骨裂只会疼痛几个星期，骨裂会慢慢愈合，不施救的话，命就可能保不住了。

问：我符合条件享受安乐居“长者全面护理计划”的服务吗？

答：年满55岁，居住在旧金山县、佛利蒙（Fremont）、纽瓦克（Newark）、联合市（Union City），以及圣他克拉拉县的长者都有申请安乐居长者全面护理计划的资格。具体要视乎申请人士的健康情况，由加州医疗部门审批，获得批准的人士可成为安乐居的会员。“长者全面护理计划”是联邦医疗保险和加州低收入医疗保险核准计划。欲了解您或家人是否符合资格享用安乐居长者全面护理计划，请致电华语专线1-855-973-1119， TTY：711。