新冠“三阳”来了？全球又一新毒株出现

行业关注

▌医院不听从孕妇堕胎意愿是剥夺生育自由？当地卫健委回应

据安徽阜阳太和县政府网站8月11日消息，太和县卫健委当天答复县政协十一届二次会议陈飞、尚东宏、王素玲委员“关于加强女性生育自由及相关权益保护的建议”称，生育不仅是自由的，而且还要对社会和家庭承担责任，三位委员反映医疗机构不完全听从孕妇本人的意愿实施流产（堕胎），就认定剥夺了女性生育自由权利，是值得商榷的。

关于“县卫生部门及其医院对女性享有生育自由的权利多方面多层设卡阻碍和变相加以剥夺”，太和县卫健委答复称，依据《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十九条：严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。众所周知，我国长期以来深受男女比例失调困扰，不仅影响社会稳定，而且给人口再生产带来严重障碍。因此，国家对人工终止妊娠是有限制的，符合法定生育条件的孕妇，除胎儿患严重遗传性疾病或有严重缺陷的、孕妇患严重疾病或医学上认为确有必要终止妊娠的等特殊情况，其他情形不准实施选择性别人工终止妊娠。医疗机构核查孕妇终止妊娠原因是十分必要的。（每日经济新闻、澎湃新闻）

▌新冠“三阳”来了？又一新毒株出现，多地呈上升趋势！

8月11日，话题“新冠三阳的人开始陆续出现”登顶热搜，有网友称自己已经三阳了，也有人表示自己“三阳”的症状比前两次轻或症状比较严重。

山东大学齐鲁医院感染科副主任王刚表示：“如果出现所谓‘三阳’，很多人可能自己都没什么症状。可能某天早晨起来，嗓子有点不舒服，喝点水就没事，根本就没在意。这意味着什么呢？症状轻到可能也就不再去检测，更别说用什么药物了。所以我觉得对于大多数免疫正常的普通人来说，不用太在意所谓几阳的问题。”

与此同时，新冠病毒变异株EG.5感染病例在全球多地呈上升趋势，世界卫生组织将EG.5，列为“需要留意的变异株”。世界卫生组织表示，从全球来看，EG.5相较于其他流行的变异株有着显著的增长优势，其感染占比从6月19日到25日这一周的7.6%增至7月17日到23日这一周的17.5%。同一时期，EG.5在中国的流行率从24.7%上升至45%，在美国与韩国也分别达到了12.8%和19.3%。

“基因组序列分析表明，变异株EG.5仍属于奥密克戎变异株家族的一员，其对人的毒力没有增强，但免疫逃逸和感染细胞的能力更强，因此其传播范围相对较大。”南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫表示，总体来看，变异株EG.5造成的危害在可控的范围内，我国尚不需要担心EG.5可能带来的新一轮疫情影响。（综合自央视新闻客户端、人民日报健康客户端、新闻坊等）

医疗政策

▌县级综合医院设备如何配备，国家卫健委发布推荐性标准

近日，国家卫生健康委发布推荐性卫生行业标准《县级综合医院设备配置标准》，规定了对县级综合医院万元以上设备的基本原则。

《标准》由中国医学装备协会、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京医院起草，提出了设备配置与人民健康需求相适应、与规模和服务量相适应以及设备配置科学合理的基本原则。并根据医院规模提出了具体的设备配置的品目和数量。

据了解，该标准自2024年1月1日起施行。适用于不超过1500床位规模的县级综合医院。其中提到，县级综合医院设备配置要考虑机构的业务发展、专科建设、科室建设、人才培养等发展需要，要 对县级综合医院的服务方向具有支撑作用，要根据医疗业务情况适度配置。除临床科室配备必备专科 检查治疗设备外，其他设备原则上均应统一管理使用，提高设备使用率，避免资源浪费。配置大型医 用设备的，应按照大型医用设备配置管理有关规定执行。（国家卫健委）

医院动态

▌这家医院成立了个“头痛中心”！

近日，中国头痛防控基地及体系建设（广州站）暨首届南方医院头痛论坛上，南方医科大学南方医院头痛中心正式揭牌成立。

南方医院神经内科主任潘速跃表示，头痛是一种患病率高、误诊率高、失能风险高的疾病，长期以来存在不规范诊疗、药物滥用等问题，其诊治难点一方面在于头痛常涉及多个学科，如神经内科、神经外科、精神心理科等，导致诊断有难度；另一方面，很多头痛预防和治疗方案缺乏循证医学证据，导致治疗效果存在较大不确定性。

“偏头痛不规范诊治常常发展成为慢性偏头痛，而偏头痛慢性化会使患者不得不长期使用止痛药缓解头痛症状，时间长了很容易并发‘药物过度使用性头痛’，该病是一种误诊率高、相对难治的疾病。”南方医院头痛中心负责人冀雅彬副主任医师表示。

因此，南方医院头痛中心将整合多学科资源，通过建设广东地区标杆性的头痛规范化诊疗体系以及临床研究协作平台，重点瞄准复杂疑难头痛的多学科诊疗、头痛专业医师规范化培训以及高水平临床研究项目，推动头痛中心高质量发展，为广大饱受头痛摧残的患者提供优质有效的诊疗服务。

目前，该中心收治来自于全国各地的包括低颅压头痛、颅内压增高、脑静脉狭窄、搏动性耳鸣、颅鸣、运动性头痛等颅内压异常疾病患者，获得了良好的社会声誉。（南方医科大学南方医院）

▌天津市第一中心医院报道全球罕见基因变异致男性不育案例

近日，天津市第一中心医院生殖医学科徐凤琴教授团队联合国家卫健委科学技术研究所王彬彬教授团队在国际医学杂志《QJM: An International Journal of Medicine》（IF=14）发表题为“A novel nonsense mutation of PNLDC1 associated with male infertility due to oligo-astheno-teratozoospermia in a consanguineous Chinese family”的文章，报道了全球罕见PNLDC1基因变异致男性不育案例。

该院生殖医学科方祺主治医师（文章第一作者）介绍，PNLDC1基因突变可导致精子发生障碍，此前报道的该基因变异多与非梗阻性无精子症（NOA）相关，与少弱畸形精子症（OAT）关联报道极少，本案例为公开报道的第3例PNLDC1基因突变引起少弱畸形精子症临床案例。

本案例患者曾因重度少弱畸形精子症（精子活力0～1%，畸形率接近100%）于外院接受药物干预1年无效，后就诊该院生殖医学科，结合患者病史特点进行了相关基因测序，发现导致患者少弱畸形精子症的可疑基因变异位点为PNLDC1，后通过家系验证、蛋白功能模拟预测分析及电镜观察精子超微结构等佐证最终确定致病元凶就是该基因变异。

目前该位点突变提示患者在精卵结合层面存在异常，导致IVF-ET结局不良。该案例的报道为PNLDC1基因变异致少弱畸形精子症的临床诊疗决策提供进一步数据支撑。（天津市第一中心医院）

临床诊治

▌精准切除罕见巨大肝血管瘤，哈医大一院完成高难度手术

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科梁英健教授团队在陆朝阳教授的指导下，联合麻醉科、手术室、输血科等多学科为一名复杂的多发肝血管患者进行肝右叶巨大血管瘤和左外叶血管瘤切除手术，在彻底解决患者病痛的同时，最大程度的保留了剩余的健康肝脏组织。

据了解，51岁的胡女士一周前因腹痛于当地医院检查发现肝脏上有多个类椭圆形巨大肿瘤，在当地医生推荐下，慕名来到哈医大一院肝脏外科就诊。入院后，梁英健教授团队结合患者病史、查体、相关辅助检查及三维重建技术，明确肿瘤多发且分别位于右半肝及肝左外叶，右半肝肿瘤直径达到25cmX18cm，确诊为肝血管瘤。

由于肿瘤体积巨大并与人体几条重要大血管（下腔静脉、中肝静脉、右肝静脉）粘连严重，其中肿瘤后壁压迫下腔静脉，中肝静脉全程紧邻肿瘤并被压迫，导致血流流出受阻。

梁英健教授介绍，肿瘤左侧位于肝脏尾状叶，曾一度被称为手术禁区，手术难度已是极大。患者门静脉右支完全被肿瘤压扁，影像学检测及三维重建技术已无法观察到门静脉右支，这导致想要将肿瘤完整、安全地切除几乎不可能完成。

但是放任病情继续发展，正常肝组织受压减少，会进一步发展成肝功能不全；下腔静脉受压，血液回流受阻，有下肢水肿可能，患者甚至会出现行走困难。

梁英健教授、崔逸风主治医师通过术前三维重建技术精准评估、反复推敲设计手术路径，最终在肝脏外科主任陆朝阳教授指导下，在麻醉科、手术室、输血科等团队的合作下，经6小时的奋战，依靠对肝脏解剖结构的熟练掌握和丰富的手术经验，利用肝脏移植技术选择性阻断下腔静脉，同时利用精准肝切除技术全程显露最终肝中静脉，在完整切除肝血管瘤的情况下，最大程度的保留了正常肝组织，整个手术出血量不到150ml，术后患者恢复良好，安全返回病房。（哈尔滨医科大学附属第一医院）

学术前沿

▌重大突破！发现肿瘤内微生物组可预测肝癌预后新机制

近日，北京协和医院联合南京医科大学团队以论著形式在《Clinical and Translational Medicine》发表了关于肝细胞癌肿瘤内微生物组相关研究。研究显示，肝细胞癌肿瘤内微生物组显著不同于癌旁组织，不同患者之间、同一患者的不同病灶之间均存在明显异质性。这表明肝脏肿瘤内微生物群的特征可以预测患者的预后。

这项研究主要关注探索微生物群作为HCC TME的组成部分。进行了配对的肿瘤和正常组织分析，以解释它们之间的微生物异质性。在HCC TME中开发了微生物谱的肝型，并分析了模式，希望阐明肿瘤内微生物组与HCC的临床特征和预后之间的相互作用。因此，本研究旨在揭示HCC TME中的微生物组与临床预后之间的潜在关键关系。

结论显示，研究人员在HCC TME中表征了肿瘤内微生物组，并发现肿瘤内微生物组的模式（定义为肝型）显着影响了HCC患者术后的生存。因此，肿瘤内微生物组可以帮助预测患者的预后，并且对于每种肝型都是独一无二的，这表明预后良好的一种可能有助于形成有利的TME和有利的患者结果。（转化医学网）