单位：河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）
引言
心脏手术是一种高风险的手术，需要精确评估患者的心脏功能以进行准确的手术规划和操作。传统的心脏功能评估方法有一定的局限性，无法提供实时、准确的心脏信息。然而，近年来，术中经食道超声心动图技术的发展为心脏手术提供了有力的辅助。
什么是术中经食道超声心动图？
术中经食道超声心动图（TEE）是一种通过插入特殊探头进入食道，利用超声波成像技术观察及评估心脏结构与功能的技术。这种非侵入性的检查方法可以提供高分辨率的心脏图像，并且在手术室内能够实时监测心脏运动和血流动力学参数。
对于心脏手术而言，准确了解心脏的解剖结构对手术的成功至关重要。TEE能够提供精确的心脏解剖图像，包括心房、心室、心瓣膜等结构，有助于手术医生进行手术规划和操作。除了心脏结构，TEE还可以评估心脏功能，包括心脏收缩功能、舒张功能、心室壁运动等。通过实时观察心脏的收缩和松弛过程，医生可以准确判断患者的心脏功能状态，从而指导手术决策。血流动力学参数是评估心脏功能的重要指标之一。TEE可以监测心脏血流速度、血流方向、血管阻力等参数，帮助医生了解患者的循环状态，并及时调整手术操作。心脏手术中可能出现一些并发症，如心肌缺血、心包填塞等。TEE可以实时监测患者的心肌灌注情况、心包腔内积液等，并及时指导医生采取相应的处理措施。实时性：TEE可以在手术室内实时监测心脏情况，帮助医生及时调整手术方案。高分辨率：TEE提供高分辨率的心脏图像，能够清晰显示心脏结构和功能。非侵入性：相比于其他心脏功能评估方法，TEE是一种非侵入性检查方法，对患者的身体损伤较小。操作要求高：TEE需要经验丰富的医生进行操作，否则可能会造成误诊或漏诊。食道不适应者限制：由于探头需要插入食道，有些患者因食道狭窄、食管炎症等问题，不适合接受TEE检查。术中经食道超声心动图作为一种先进的心脏功能评估技术，在心脏手术中发挥着重要的作用。它能够提供准确的心脏结构和功能信息，并监测血流动力学参数，帮助医生做出更精准的手术决策和操作。然而，我们也应该意识到TEE的局限性，需要有经验的医生进行操作，并且对于某些患者可能存在限制。随着技术的不断发展，术中经食道超声心动图将会越来越普及和完善，为心脏手术提供更加准确和安全的指导。Fox K, Picard M. Congenital Heart Disease in the Adult and Pediatric Patient: Anesthetic and Perioperative Management. Cham: Springer; 2019.Hahn RT, Abraham T, Adams MS, et al. Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(9):921-964.
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