1个月确诊500多个孩子！这种传染病「提前暴发」！幼儿园和小学最易感

健康

2023-10-08 09:10

育学园提醒各位家长

假期结束，返校开学

小心“肺炎支原体”感染

幼儿园和小学尤其高发！

根据往年的情况来看，“肺炎支原体感染”通常高发于秋冬季，也就是10月份开始，才慢慢进入高峰期。

而这种病原体，今年却来得尤其早。

早在6月份，就不断有孩子确诊，甚至出现了“白肺”：

慈溪市人民医院儿科主任吴栩表示：“自6月起，支原体肺炎的患儿明显增多，到了7月，单月儿科门急诊内支原体感染患儿就超过了500人次。”

仅仅是一个医院的儿科急诊，1个月就接诊了超过500例感染支原体的患儿，有些医院的儿科病区甚至已超负荷运转。

9月开学以后，儿科发热患者更是持续猛增，多地疾控、卫健委纷纷发布提醒。

肺炎支原体暴发期，这些事每个家长都需要了解：

✅ 什么是肺炎支原体？

✅ 感染肺炎支原体，一定会得肺炎吗？

✅ 得支原体肺炎很危险？

✅ 肺炎支原体的诊断与治疗

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，也就是说感染肺炎支原体后，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。

病原体特征

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。

肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。所以，青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。

传播途径

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。

该病原体潜伏期长达1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。易在幼儿园、中小学等人群密集的场所爆发。

易感人群

学龄前和学龄期的儿童最易感染。

感染肺炎支原体的症状

一定会进展成肺炎吗？

肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等。

大多数情况下，感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且具有自限性。

少部分感染患儿会发展为肺炎。

支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热也是中高热为主。

早期表现为阵发性干咳，干咳程度剧烈，后期则痰量显著增加。咳嗽常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。

婴幼儿以喘息为主要表现多见。

肺部早期体征可能不明显，所以有时候大夫听诊也听不到典型的肺炎湿性啰音，但一拍胸片就会发现实变影，所以这种肺炎早期会比较容易漏诊。

研究表明，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童当中大约有10%～40%的孩子可能会发展成肺炎，且多见于5岁及以上儿童。

支原体肺炎

对孩子的伤害大吗？

文章开头提到的两个报道，孩子均出现了“白肺”，大家可能会担心，如果孩子真的发展成了支原体肺炎，是不是对身体会造成不可逆的伤害？

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》（2023年版），肺炎支原体肺炎在临床上分为：轻症、重症、危重症。

一般来说，如果孩子是轻症，7-10天左右就会痊愈，通常预后良好，不遗留后遗症。

如果是重症病例，可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等。

少数危重患儿，发展迅速，可出现呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。

所以，当孩子出现发热、咳嗽等症状，并持续3天以上不能缓解时，需要尽快带孩子去医院，以免延误病情，引发更严重的肺炎情况。

肺炎支原体的诊断以及治疗

诊断

目前各大医院都常规抽血查抗体（IgM或者IgG或二者混合型抗体）：

IgG代表既往曾经感染过肺炎支原体，现已产生抗体，若无临床症状，则不需特殊治疗。

IgM代表机体处于肺炎支原体的急性感染期，可作为当前感染肺炎支原体的标志，需要积极治疗。

不过需要注意的是，支原体抗体阴性，也不意味着就能排除支原体感染。

因为肺炎支原体感染后，IgM会在发病后7-10天出现，而IgG抗体出现的更晚，所以在发病后的1周内进行抽血检查时，即使是肺炎支原体感染，结果也可能显示阴性。

来源：西安市儿童医院

还有些小婴儿或者免疫缺陷的孩子，因为身体免疫力较弱，产生不了针对肺炎支原体的抗体，所以在7天后检查时也是阴性的。

另外，抗体产生后，会在血液中留存一段时间，比如：

· IgM，在发病后2-4月后才会消失

· IgG在发病1月左右达到高峰，能持续6月左右

所以孩子症状消失、痊愈后，再检查，还是可能出现“阳性”结果，这点上家长不要太过焦虑，这并不能证明孩子病情反复了。

治疗

育学园入驻医生，北京大学人民医院儿科主任张晓蕊表示：

支原体感染的治疗，首先针对支原体本身，建议给予抗生素治疗，常用的例如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素等。

国内一般多使用大环内酯类抗生素，而四环素类以及氟喹诺酮类抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。

除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等，缓解孩子相关表现。

居家护理这样做

关于支原体肺炎的常见问题

Q：支原体肺炎有疫苗可以预防吗？13价肺炎疫苗可以预防支原体肺炎吗？

目前国外有针对肺炎支原体疫苗的研究，也制备了灭活疫苗以及减毒活疫苗，不过国内还没有支原体肺炎相关的疫苗。

13价肺炎疫苗只能预防肺炎球菌的感染，而不能预防支原体肺炎。

Q：家人或身边有人感冒咳嗽发烧等症状，会传染孩子，诱发孩子支原体肺炎吗？

周围人有感染，可能会传染给孩子，但不能说诱发支原体肺炎，而是要看周围人具体是什么感染。

无论是病毒、细菌、支原体感染等，都可能有发热、咳嗽等表现，所以孩子被传染的病原也可能是不同的。

Q：为什么医生在给孩子开阿奇霉素时通常让吃3天、停4天再继续用？而且为什么有时吃2周，有时吃4周？

其实这个独特的用法是以阿奇霉素的药代动力学等依据得来的，阿奇霉素半衰期长，用药3天后，会在肺组织中保持一个有效的继续抑菌的浓度，并可以持续4天以上。

当然，对于重症支原体肺炎，也是可以连续使用5-7天的。

因为支原体感染有自限性，通常如果只是上呼吸道的支原体感染或者肺炎病情较轻，用药2周就可以了，如果病情重则推荐用4周。

Q：怎样预防孩子得支原体肺炎？

预防支原体感染，主要还是做好护理，尤其是呼吸道隔离，避免受凉以及接触病人（流行季节避免去人多拥挤的公共场所）等。

另外平时要多加强体格锻炼，增强抵抗力。当然有时候这是不能完全避免的，家长们也不要太担心焦虑，每次感染的时候，针对孩子表现，积极对症治疗就可以了。

肺炎支原体虽然来势汹汹，但我们保持平常心积极应对就好。

最最重要的就是！不要延误病情，孩子咳嗽、发热超过3天，用药不好转，都要及时去医院就诊，且最好选择正规大医院。

你家娃感染过肺炎支原体吗？有什么护理上的心得？欢迎大家评论区留言分享自己的经验！（别忘记点赞、在看，提醒身边的人~）

参考资料:

[1]国家卫健委
[2]上海市公共卫生临床中心

[3]广州卫健委

[4]人民网科普

免责声明：本文内容更新于2023年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。

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