女子高烧不退住进ICU……警惕！又到活跃期，严重或致死

2023-10-10 11:10

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近日里秋高气爽，正是适宜外出游玩的好时节，谁想到家住浙江杭州的王阿姨却在一次出游后饱受病痛折磨，吃尽了苦头。

王阿姨说自己刚开始只是出现发热、浑身酸痛等情况，以为是感冒或者“阳”了，就去买了些感冒药想着吃吃就好了，但过了几天症状不见好转，体温倒是越来越高，精神日渐变差，在当地做了输液治疗也不见好转。察觉到问题严重的王阿姨在家人的陪伴下来到医院就诊。

可能性被一一排除

医生抽丝剥茧寻找病因

入院后，王阿姨仍然高烧不退，且伴腹泻，食欲极差，胸闷，乏力。检查发现其炎症指标不高，反而白细胞、血小板明显降低，心肌酶学、肝肾功能指标明显异常，出现高乳酸血症，病情进行性加重。

医生仔细询问了王阿姨的相关病史，她和家属均否认近期有外地旅居史，新冠和登革热的可能性也都一一排除。然而，王阿姨病情进展迅速，已经出现多脏器功能不全，病情危重，主管医生立即请来重症医学科医生会诊。

了解病情后，会诊医生立即来到床边开始寻找王阿姨身上的“蛛丝马迹”，体格检查未发现特殊体征，他便找到王阿姨的家人认真询问起病史。起初，家属表示王阿姨一直在家带小孩，没有去过外地。当医生提醒他们是否去过生态环境很好的地方时，王阿姨的儿子说：“我们是千岛湖人，大概2周前回老家待了几天。”

“千岛湖”属丘陵地带，植被茂盛，生态良好，户外的各种昆虫自然也不少。考虑到近年有零星“新型布尼亚病毒感染”报道，医生当即建议送标本到疾控，同时送特殊病原学基因检测筛查“新型布尼亚病毒”。

当天，疾控中心的“新型布尼亚病毒”PCR检查报告阳性；次日，王阿姨的血NGS筛查结果显示仅检测到新型布尼亚病毒，且序列数高达8万条！至此，折磨了王阿姨十余天的病因终于找到，新型布尼亚病毒感染诊断明确！由于已出现多脏器功能损害，王阿姨被迅速转入ICU进行有效的对症处理及积极的脏器功能保护。

在ICU的一个多星期时间里，王阿姨状态一天天好起来，体温逐渐降至正常，白细胞和血小板逐渐恢复，心肝肾等脏器功能也逐渐好转起来，顺利转出ICU。

当前正是蜱虫活跃期

外出游玩做好防虫措施

医生介绍，很多人并不熟知的新型布尼亚病毒感染是一种新发传染病，该病好发于山区、丘陵，主要为蜱虫叮咬所致，也被称为“蜱虫病”。该种病毒可感染牛、羊、犬等脊椎动物，主要在春季和夏季发病，临床表现没有明显特异性，发病时多有发热伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、周身酸痛不适等症状，起病急、病情重，早期与许多病毒感染性疾病临床表现相似，很难及时做出诊断，容易误诊。

新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征患者外周血的白细胞计数及血小板减少，此时患者机体免疫极差，很容易继发细菌感染，同时伴多脏器功能损坏，且病毒载量越高，病情越重。

回顾病史，王阿姨都不记得自己曾被蚊虫叮咬过。医生说，这种虫子有些身体很小，可能爬在身上后，自己都还没有什么感觉，就用手拍掉了，虫子的毒针可能就断在皮肤内，这样的情况是最危险的，在野外一旦发现有这种虫子叮咬，一定要及时就医。

专业人士提醒，蜱虫一般在4月到10月出没，当前正是它的活跃期，在森林、灌木丛、开阔牧场、草原、山地等环境中都很常见。蜱虫的头部有倒钩，会紧紧勾住皮肤，如果发现蜱虫附着，千万不要用镊子等工具将其除去，也不能用手指将其捏碎。应该用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫头部，或在蜱虫旁点蚊香，把蜱虫“麻醉”，让它自行松口，或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫头部，使其窒息松口。如出现全身中毒症状时应立即就医。

医生提醒，喜欢野外游玩的人群尽量避免在草地、树林等地长时间坐卧、玩耍，出行时最好穿长袖衣服、扎紧裤腿、不穿凉鞋，做好防蚊防虫等措施。

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来源：橙柿互动·都市快报
记者：张慧丽、通讯员：杨剑秋
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来源: qq

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