整整11天，我刚满4岁的儿子芒果终于出院啦！他念叨了无数遍的“我要回家”这个小愿望，也终于实现了！一想到小小的发烧最后竟然发展到住进ICU，老母亲就胆战心惊。 
孩子发烧持续6天，7月26日下午，有个学做蛋糕的公益课，我带着芒果积极参与。孩子学得兴致勃勃，但活动结束后竟然发起脾气、哭闹起来，我下意识摸了一下他额头——不好，发烧了。回到家用耳温枪一测，37.4℃，仔细查看了一下，没有流鼻涕，也没听到咳嗽，孩子精神也不错，难道是新冠二阳了？娃爸拿出抗原一测，显示阴性。我心想孩子只是低烧，多喝水、多休息应该就可以了。但我仍不敢松懈，所以定了闹钟，两个小时测一次体温，还好一直是低烧状态。第二天早上起来，孩子不烧了，精神和食欲也很不错。然而到了下午一点多，他又发烧了。眼瞅着台风“杜苏芮”要来了，防汛办的台风预警短信一条又一条。我怕万一到了晚上，孩子高烧起来没办法就医，就领着他去了离家很近的卫生院。值班医生用听诊器听了一下说没痰音，又检查喉咙，但芒果下意识躲闪，没能检查到。听到他喉咙有点沙哑，医生就开了治疗咽痛的和退烧的药。看着这两种药，我心里直犯嘀咕，芒果吃药一向非常困难，不管威逼还是利诱都没用，最后都是要硬攻。往往都是娃爸用整个身子压住他的身体，再一手固定住头，另一只手撬开嘴巴，然后我一小口一小口地把药倒进去，但即便这样他还是能吐掉至少一半的药量。每次喂完药，我们都像打了一场激烈的战争。当天晚上，我和娃爸勉强给芒果喂了一次药，娃的状态和前一天晚上差不多，还是低烧。28日下午，芒果又烧起来了。我寻思着已经第三天了，娃还在烧，稳妥起见还是得再带去给医生看一下。于是我和娃爸在台风的余威中，再次带娃去了卫生院。这次医生很仔细地检查了一遍，表情严肃地说娃两边的腮腺和喉咙都有肿大，要抽血化验。一查，C-反应蛋白高达22mg/L，医生开了抗生素等药让我们回家注意观察。当天晚上，芒果体温有升高趋势，一直在38℃左右，并且开始出现轻微咳嗽。29日，我遵医嘱给孩子用药，但是芒果发烧的时间越来越长，温度越来越高，也越来越常哭闹。到了晚上，孩子非常难受，我用温度计一测，竟然有39℃，赶快给他吃了退烧药。但是不一会儿孩子就又烧起来，咳嗽越来越频繁，直喊：“痛！痛！好痛！”芒果又拒绝任何一种物理降温，退热贴不让贴，擦身子也不让碰，真的是让人心焦。30日是星期日，我和娃爸带着芒果到儿童医院的发热门诊就诊。医生仔细检查了一遍，说有痰。再看一下新的化验，C-反应蛋白有所下降，诊断急性气管炎，给加了一个化痰止咳的口服液，让继续回家吃药。
儿童医院的化验结果丨作者供图
但是到了晚上，孩子的体温不降反升，凌晨2点烧到了39.9℃，肚皮烧得滚烫，不时咳醒，一直喊痛。我越想越不对劲，孩子平时很少高烧，就算发烧，多数时候也是一个晚上就退烧，从来没有像这次这样吃了药还越烧越高。于是，我果断带上孩子再去到儿童医院就诊。去了医院一拍胸部X片，发现有肺炎。医生让我们住院，但是打了好几个电话，都说没有床位，只好开了抗生素让我们在门诊打点滴，还做了雾化。我觉得很奇怪，C-反应蛋白的指标下降了，怎么还越来越严重，医生说数值的下降有些时候仅供参考。床位虽紧，但好在有人出院。31号上午10点，我们办了住院。医生怀疑是肺炎支原体感染，还说今年暑假肺炎的孩子特别多，很多是肺炎支原体感染。8月1号晚上，出了肺炎支原体血清学试验+IgM报告，显示阴性，但第二天呼吸道病原体多重PCR检测报告显示肺炎支原体阳性。至此，总算搞清楚让孩子这么难受的罪魁祸首到底是谁了。31号住院后，每天都打点滴做雾化，但芒果整个状态却跟之前差不多，而且咳得更厉害了，甚至影响到吃饭和睡觉。虽然高烧的峰值有所下降，降到38.5℃左右，但医生却告诉我们这并不能代表孩子好转。
胸部CT的结果丨作者供图
8月2日拍了胸部CT，诊断肺炎并左肺上叶前段部分实变。医生建议做气管镜手术，说保守治疗的话病程比较长，积极治疗好得快。彼时我有一个很朴素的想法：如果通过用药孩子能恢复就不要手术干预，手术干预虽然肉眼可见恢复得快，但对身体的伤害可能是我们眼睛看不见的。再加上芒果是一个高需求高敏感的孩子，一点都不痛的CT他都很害怕，更何况是有创手术。但是我咨询了很多医生朋友，都是建议做。做决定是很艰难的，特别是在为孩子做决定的时候，既要又要，很纠结。
因为恐惧拍CT，娃在服用镇静剂后疲惫地趴在爸爸身上休息。丨作者供图
2号下午，芒果咳嗽的频次虽有所减少，但是一咳就停不下来，感觉要把五脏六腑都咳出来，而且几乎不怎么进食。好在孩子睡觉的时间有所增加，我暗暗高兴，以为能睡着就是在好转。当天晚上，因为妹妹也不舒服，我回家照顾妹妹，留下娃爸照顾芒果。第二天一早，娃爸说夜里只用了一次退烧药，娃睡得还好，但是满头大汗，一直在喘气。过了一会儿，医生来查房，发现孩子的血氧饱和度降到80%多，马上请重症监护室的医生来评估，评估完说得送去ICU，更安全一些。一听到ICU，我的眼泪好像是断了线的珠子，不停地往下掉，整个人都懵了，陷入恐慌之中。我无法想象孩子生病这么难受，却还要独自面对陌生的环境。看见我这个样子，医生请娃爸单独谈话，谈的结果是必须送！那天上午，我们给芒果穿上他一直心心念念的奥特曼衣服，看着娃带着些许还没被病痛淹没的威风被送进了ICU。几分钟后，护士把他的衣服送出来了，说里面统一穿病服。一夜无眠，我反复查看医院小程序的报告查询、住院清单，看娃做了哪些检查和操作。3号早上10点，终于到了ICU探视时间。一看到我，芒果就问：“奥特曼衣服呢？”那一刻，我心里反而比较安定，眼前这个被布条绑在病床上穿着纸尿裤的孩子还有心思关心奥特曼，说明状态还可以。医生说用了激素，娃没再发烧，血氧还是偏低一点，需要再观察。探视结束时，我签下了气管镜手术同意书。签完后，我整个人坐立不安，几次想打电话跟医生说“如果手术过程中，孩子有比较激烈的反应，就不要做了”，但终究还是忍住了。下午两点多，气管镜手术报告出来了，诊断：支气管内膜炎症（双肺多叶段，予生理盐水盥洗及吸引清除治疗）、腺样体肥大。看到报告，我的焦虑值顿时下降了许多。
支气管镜治疗结果丨作者供图
4号上午，依旧有半个小时的探视时间。我进去时芒果正在睡觉，娃依旧是满头大汗，我轻轻叫醒他。娃一看是妈妈，眼泪便夺眶而出，一直哭着要回家，一直拉扯布条，想从病床上下来。医生说做手术会受到刺激，咳得比较厉害，慢慢会好。第三天探视，芒果的情绪好很多了，而且没有再发烧，血氧也终于正常。医生说下午会请呼吸科医生会诊，如果状态允许，就可以转回普通病房。会诊医生表示可以转，但是普通病房床位是满的，只能再等。6号下午，终于等到床位、转回了普通病房。娃爸问芒果在ICU里看到了什么、发生了什么，芒果什么都没说，好像已经忘记了这件事，并恢复了往日的调皮和叛逆。
从ICU转到普通病房后，芒果的干饭能力大大提高。丨作者供图
9号下午，芒果幼儿园的老师来看他，给他读《汤姆住院》，读到一半时，芒果的眼眶湿润了，问他怎么了，他却只说要喝水。10号出院。看着眼前活蹦乱的孩子，我一边庆幸孩子转危为安，又一边反思自己哪一个环节没做好才让孩子遭受这些，但是始终想不明白问题出在哪里。否极泰来，只愿从此芒果能一直平安健康！也愿这个世界能少有病痛！后记：芒果出院后，我们全家无一幸免，全部出现上呼吸道症状。四个大人的症状是乏力、喉咙不适、干咳。11个月大的西米妹妹先是喉咙红肿，后来频繁干咳，老母亲瑟瑟发抖。有了芒果的前车之鉴，赶紧带去医院，也确诊了肺炎支原体肺炎，好在住院7天后病情得到了好转。张翠芳 | 山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）儿科 主治医师支原体是一类不同于细菌和病毒的微生物。支原体属有150余种，对人致病的主要有肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，也是儿童急性呼吸道感染的重要病原体。所谓的社区获得性肺炎，主要是指在医院外罹患的肺实质炎症。肺炎支原体肺炎（MPP）则是由MP感染引起的肺炎，约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%，流行高峰期也可达50%。MPP容易发生在幼儿园、学校等人员密集的环境中，经飞沫和直接接触传播。感染可发生在任何季节，且不同地区的流行季节有差异。一项研究显示，北京地区2018~2021年MP总检出率为36.62％，其中2020~2021年检出率较前明显下降，提示可能与新冠疫情期间儿童出入公共场所的频率降低、交叉感染的机会也随之减少有关。今年以来，临床上观察到的儿童肺炎支原体感染高发，猜测也可能与儿童聚集增多以及新冠疫情影响了肺炎支原体流行规律等原因有关。MPP可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；咳嗽通常较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。少数患儿可表现危重，发展迅速，或出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。MPP的早期肺部体征往往不明显，因此，临床上如怀疑MPP，应及时行胸部X线检查。胸部CT检查较普通胸片可提供更多的诊断信息。另外，病原学及血清学检查中，MP-IgM抗体一般在感染后4~5天出现，可作为早期感染的诊断指标。免疫胶体金法可定性检MP-IgM抗体，阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染，婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性或低滴度的抗体。文中患儿MP-IgM抗体即有可能呈假阴性，因此疾病诊断结果务必结合临床表现和影像学特征综合分析。此外，单份血清抗体滴度≥1∶160可以作为MP近期感染的指标。核酸检测包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。MPP的治疗重点在于早期识别，治疗主要包括三大措施 ：分别是抗生素、糖皮质激素、软质支气管镜介入治疗。抗生素多采用大环内酯类抗菌药物，不过近年来，对大环内酯类抗生素耐药的支原体株检出率逐渐增高，也提示我们需要持续关注抗生素的合理用药问题。对重症患儿可能需要加用糖皮质激素及支气管镜治疗等联合治疗。最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内。病程14天以后仍持续发热、病情无好转者，遗留后遗症的风险增加。病情若得不到及时控制，将增加混合感染和后遗症的发生机率。文中患儿治疗时间在窗口期，尽管初期未进行支气管镜治疗，但后期接受该治疗手段，因此未延误最佳治疗时间。多数MPP患儿预后良好，但重症患儿可遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。最后，所有发热时间长、且怀疑肺炎的患儿应考虑针对性行胸片检查，实现早发现、早治疗，以防延误疾病最佳治疗时间。目前没有针对性的疫苗来预防肺炎支原体感染。MP主要依靠呼吸道飞沫在人群中传播，因此在预防感染方面与新冠、流感类似，需要加强日常防护，在有条件的情况下多通风、勤洗手、少聚集，出行时戴好口罩，注意个人卫生并做好清洁消毒，同时合理饮食、保证营养以增强个人抵抗力。此外，如出现发热、咳嗽等症状要及时就医、尽早诊断并规范治疗。*个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者丨芒果&西米妈妈，要保守我们的心胜过保守一切，因为一生的果效由心发出
编辑丨小艾、黎小球
封面图丨作者供图
文章来源丨果壳病人（ID：health_guokr）
