高烧4天，3岁娃查出“白”肺！近期支原体肺炎流行，要当心

最近

各地儿科医院纷纷告急

一进医院

又是人人从从众众叕叕

输液的娃挤满医院

逼得各路家长显神通

▲图源：小红书用户“吕*”

还有的娃

一不小心就成了“白”肺

▲图源：soogif

近日，作为罪魁祸首的

支原体肺炎冲上了热搜

▽

这病啥来头啊？

听说看门诊吃药住院一条龙

才搞得定？

支原体是啥？

支原体肺炎又是啥病？

支原体，是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。

儿科医生所说的“支原体”，通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。

75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。

有些支原体肺炎孩子，甚至会出现“白”肺。

这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等“白”肺的地方。

这不是说那里全是“支原体”，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。

▲肺炎支原体感染（图源：腾讯医典）

肺炎支原体有什么特点，

是怎么被传播的？

肺炎支原体肺炎的临床表现具有多样性，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

而肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。

患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。

感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。

但是，在发病前的 2～8 天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。急性发作期，就更不用说了。

哪些人容易得支原体肺炎？

5岁及5岁以上的儿童容易得支原体肺炎，但5岁以下的低年龄段儿童也可以患病。

幼儿园、学校等人员密集的环境中容易发生肺炎支原体的感染。

在广东，每年6至10月，肺炎支原体感染相对高发。现在，已进入高发期，支原体感染率明显升高。

目前，来医院就诊的支原体感染患儿，大多在4岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。

而且，往往一人“中招”，全班“放倒”。

▲图源：soogif

如何判断孩子是“支原体肺炎”？

首先，根据支原体肺炎的特征性病程来看，感染肺炎支原体后，从出现症状（如发热、咳嗽）到胸片出现肺炎表现（如斑片状阴影），为5~7天时间，及时抗支原体治疗也应该在这个时间段。

作为家长，当孩子出现发热、咳嗽症状时不要慌乱，不要盲目用药，也不必立即就医，要细心观察孩子的病情变化。

目前认为，肺炎支原体肺炎是能够自愈的，大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。

如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现，需立即就医。

其次，肺炎支原体肺炎患者在发病早期，肺部啰音往往还没有出现，所以不能以肺部听诊来判断是否患肺炎。影像学检查在诊断上很重要（多数的支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的），常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT，一般情况，胸片检查便能够发现病变的情况，胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。

因此，医生需要根据临床表现综合判定。

作为家长，只需要记住两点：

• 及时就医

孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。

• 及时复诊

用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。

查出支原体肺炎，要紧吗？

看情况。

轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院（如果发展为“白”肺，住院时间一般1~2周）。

是的，你没看错，支原体肺炎的轻症孩子，居家治疗就可以了。

但居家治疗不可盲目用药——

对付肺炎支原体，大家熟悉的青霉素和头孢等抗生素完全无效。

目前，肺炎支原体感染的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素。

因此，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗。

那么，怎么判断孩子病情轻重呢？

听医生的。

医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如，看孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。

总体来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。

但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。

预防支原体感染，打啥疫苗管用？

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。

要想预防，这几点要做好：

*本文源自深圳卫健委，科普中国等公众号，只做编辑分享，如侵联删。