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高烧4天,3岁娃查出“白”肺!近期支原体肺炎流行,要当心

高烧4天,3岁娃查出“白”肺!近期支原体肺炎流行,要当心

公众号新闻


最近

各地儿科医院纷纷告急

一进医院

又是人人从从众众叕叕



输液的娃挤满医院

逼得各路家长显神通


▲图源:小红书用户“吕*”


还有的娃

一不小心就成了“白”


▲图源:soogif



近日,作为罪魁祸首的

支原体肺炎冲上了热搜


这病啥来头啊?

听说看门诊吃药住院一条龙

才搞得定?





01

支原体是啥?

支原体肺炎又是啥病?



支原体,是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。


儿科医生所说的“支原体”,通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间,直径为2~5微米。


75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。



感染肺炎支原体,严重的话,可能导致孩子患上支原体肺炎


有些支原体肺炎孩子,甚至会出现“白”肺


这是因为,肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片,可以看到范围大小不等“白”肺的地方。


这不是说那里全是“支原体”,而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。


可以说,支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。


▲肺炎支原体感染(图源:腾讯医典)



02

肺炎支原体有什么特点,

是怎么被传播的?



肺炎支原体肺炎的临床表现具有多样性,以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。


而肺炎支原体,主要通过飞沫、直接接触传播。


患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物,均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶,就可能“中招”。



感染肺炎支原体后,潜伏期有1~3周。


但是,在发病前的 2~8 天,也就是在潜伏期内,患者也可“排毒”。急性发作期,就更不用说了。



03

哪些人容易得支原体肺炎?


5岁及5岁以上的儿童容易得支原体肺炎,但5岁以下的低年龄段儿童也可以患病。


幼儿园、学校等人员密集的环境中容易发生肺炎支原体的感染。


在广东,每年6至10月,肺炎支原体感染相对高发。现在,已进入高发期,支原体感染率明显升高。


目前,来医院就诊的支原体感染患儿,大多在4岁以上,以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。


而且,往往人“中招”,全班“放倒”


▲图源:soogif



04

如何判断孩子是“支原体肺炎”?



首先,根据支原体肺炎的特征性病程来看,感染肺炎支原体后,从出现症状(如发热、咳嗽)到胸片出现肺炎表现(如斑片状阴影),为5~7天时间,及时抗支原体治疗也应该在这个时间段。


作为家长,当孩子出现发热、咳嗽症状时不要慌乱,不要盲目用药,也不必立即就医,要细心观察孩子的病情变化。


目前认为,肺炎支原体肺炎是能够自愈的,大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。


如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现,需立即就医。


其次,肺炎支原体肺炎患者在发病早期,肺部啰音往往还没有出现,所以不能以肺部听诊来判断是否患肺炎。影像学检查在诊断上很重要(多数的支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的),常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT,一般情况,胸片检查便能够发现病变的情况,胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。


因此,医生需要根据临床表现综合判定。



作为家长,只需要记住两点:


  • 及时就医

孩子持续发热、剧烈咳嗽,要警惕支原体感染的可能,及时就医。


  • 及时复诊

用药后如果疗效欠佳,要尽快到门诊复诊进一步行相关检查,明确有无合并其他病原体感染的可能,联合用药。



05

查出支原体肺炎,要紧吗?



看情况。


轻症者可以居家治疗,中、重度的就要住院(如果发展为“白”肺,住院时间一般1~2周)


是的,你没看错,支原体肺炎的轻症孩子,居家治疗就可以了。


但居家治疗不可盲目用药——


对付肺炎支原体,大家熟悉的青霉素和头孢等抗生素完全无效


目前,肺炎支原体感染的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物,如罗红霉素、阿奇霉素。


因此,如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗。



那么,怎么判断孩子病情轻重呢?


听医生的。


医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如,看孩子有没有缺氧症状,有没有气促,进食情况如何,还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。


总体来说,多数肺炎支原体感染患儿,预后良好。


但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿,可遗留肺结构和/或功能损害,需进行长期随访。



06

肺炎支原体感染,就会得肺炎?



虽然有些绕口,但是:


肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。


部分患者感染后,没有任何症状,或是只有轻微的上呼吸道感染症状,类似于感冒,可以自愈。


当然,多数支原体感染的孩子,会出现发热(中高热为主)、咳嗽(阵发性干咳,咳嗽剧烈),可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。


▲肺炎支原体感染症状(图源:见水印)


有研究数据显示——


肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童,大约有10%~40%会发展为肺炎,且多见于5岁及以上儿童。


所以,孩子如果反复发高烧(发烧超过3天),咳嗽剧烈,最好及时去医院。


家有小宝宝的,尤其要注意:


婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难


发现异常,要第一时间就诊。


提个醒

孩子发烧反复不退,即使没有咳嗽或咳嗽较少,也建议去医院看诊


这是因为,支原体引起白肺的速度快、时间早,而咳嗽症状往往出现得晚;早期时,甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。


所以,对于年龄稍大的孩子,反复发烧超过四五天的,医生一般会建议拍个胸片,看看有没有肺炎。


▲一名患儿在进行雾化治疗(新华社记者袁全摄)



07

预防支原体感染,打啥疫苗管用?



目前,还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。


而且,感染了肺炎支原体,康复后可能还会再次感染。


要想预防,这几点要做好:


01

戴口罩

在流行季节,尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所,必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸,注意手卫生。


02

勤洗手

饭前便后、外出回家后,应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。



03

多通风

居家经常开窗通风,保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次,每次20分钟。


04

营养均衡

坚持体育锻炼,保证充足的睡眠,合理饮食,保证足够的营养,提高机体免疫力和抵抗力。


05

做好防护

如果家人有发热、咳嗽等症状,家里的小孩是最容易被交叉感染的,建议做好洗手、戴口罩,避免带病照顾小孩。



当然,孩子生病,也要及时就诊。


*本文源自深圳卫健委,科普中国等公众号,只做编辑分享,如侵联删。

-END-

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