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脸上一颗平平无奇的痘痘，竟然不仅会导致毁容，还有可能要了命…
最近，卡戴珊家族的三姐科勒·卡戴珊，在IG上分享了自己的亲身经历。讲述了从发现患上黑色素瘤到做手术切除，再到通过医美恢复颜值的全过程。英国《太阳报》曾报道，科勒日常每月用在保持美貌的花费在11.4万英镑（约102万人民币）
原来科勒的脸上长了一颗痘痘（也可以说是黑色素沉着形成的色斑），很多人也会经常遇到。而她在近一年的时间里，都以为这只是个顽固的粉刺，完全没当回事儿。但后来，这颗“痘痘”有了渐渐扩大的趋势，并且变化迅速，她才去看医生。在面诊了洛杉矶顶级皮肤科医生Tess Mauricio和Daniel Behroozan后，进行了皮肤活检，被确诊为黑色素瘤。医生告诉她，这是一种扩散较快、可能会致命的皮肤癌，需要尽快手术切除。
《卡戴珊家族》第三季于是科勒选择比弗利山庄的外科医生Garth Fisher，进行了黑色素瘤的切除，留下一道长达4厘米的伤口。由于脸上的伤口缝合比其他部位要更精细，医生也尽可能让她的疤痕小且不那么难看。
《卡戴珊家族》第三季可由于切除的病变组织过多，伤口恢复期过后，科勒的脸颊留下了一个巨大凹陷的…坑。从侧面看非常明显，这对于“靠脸营业”的卡戴珊姐妹来说，几乎是“毁容”的状况了。而在9个多月的愈合护理后，科勒才找皮肤科医生进行面部凹痕处的修复。经过一段时间的注射填充，这个因为切除黑色素瘤留下的坑有了明显的改善。经历过这件事后，科勒还专门写推文，提醒大家要定期做皮肤检查。因为她曾在19岁的时候，切除过背部的黑色素瘤，所以复发率会更高。“即使你认为它没什么，甚至一点都不疼，就我个人而言，我当初甚至无法想象我脸上的小斑点竟然是黑色素瘤。”差点导致科勒毁容的黑色素瘤，最初只是黑色素细胞沉淀后形成的黑色斑块。我们大部分人身上或多或少都有，而它可能是黑色素痣（也称胎记），也可能是黑色素瘤。而它一旦恶化和转移，会非常迅速的扩散到全身，发病率占皮肤癌的第三位，也是致死率最高的。作为皮肤色斑中的一名特殊成员，羊觉得有必要和姐妹们来聊聊，如何进行黑色素瘤的及时有效管理。
黑色素沉淀后的色斑黑色素瘤是由皮肤表面的黑色素细胞的失控生长，发育而来的一种皮肤癌。当黑色素瘤恶性病变更严重时，会穿过屏障进入更深皮肤层，甚至通过血管、淋巴扩散至全身其他部位。
黑色素瘤的不同发展阶段虽然黑色素瘤比其他类型的皮肤癌更少见，仅占1%，但它的恶性程度更高，死亡率在皮肤癌中占80%以上。研究显示在过去十年里，黑色素瘤的发病率增加了近50%，死亡人数增长了32%。2020年全球确诊的皮肤黑色素瘤新病例超过32万例，其中5.7万例死亡。
资料来源：全球癌症数据库Globocan2020年全球黑色素瘤年龄标准化发病率和死亡率统计除了早期发现并手术切除外，缺乏特效的治疗方式，因此早防早治显得尤为重要。
黑色素瘤可以出现在我们皮肤的任何部位，常见的好发区域是面部、颈部等。不过男性多从躯干（肩膀和背部）开始，女性则是从手臂和腿部开始。大多数黑色素瘤在形成后，仍然会产生黑色素，使皮肤呈黑色或棕色。少部分不再产生黑色素的可以呈粉红色、棕褐色甚至白色。值得一提的是，黑色素瘤可以由黑色素痣演变而来，或由发育不良痣恶变而来，也可以是新长出来的。a、b为普通黑色素痣，a外观对称、边界清晰；b皮肤镜显示带状网格样外观c、d为早期黑色素瘤，c外观不对称、边界模糊；d皮肤镜显示周边局部伪足其中的黑色素痣，是皮肤中的黑色素细胞聚集在一起导致肤色发生变化，就会形成痣，也是胎记的一种。大多数黑色素痣都是良性的皮肤肿瘤，通常不用切除。但某些类型的痣会增加患黑色素瘤的风险。例如斯皮茨痣，就是一种圆形的粉红色、棕褐色肿块，有时看起来很像黑色素瘤的痣。
经典的斯皮茨痣和色素性斯皮茨痣但放下显微镜下医生依然难以把它和黑色素瘤区分开来，为了安全起见，通常会选择切除。正因为黑色素瘤比较会伪装，很多人容易搞不清楚黑色素痣和黑色素瘤的区别。姐妹们可以参照美国临床肿瘤学会ASCO给出的「ABCDE法则」，来进行自查。一般的痣长得比较规则，左右、上下呈对称出现；而黑色素瘤野蛮生长，形状没有章法可言。一般的痣的形状规范，和皮肤的边缘分界清晰；而黑色素瘤的边缘相对毛糙，呈锯齿状或崎岖不平，和皮肤分界不清。一般痣的颜色分明，或黑或棕或棕褐；而黑色素瘤的颜色比较杂乱，可能同时有多种颜色。一般痣的直径在5mm以内，比较小；黑色素瘤要稍大一些，判断标准是大于铅笔的宽度（但也不绝对）。
一般痣生长缓慢相对稳定，形状、颜色或大小几乎少有变化；黑色素瘤可能会在短期内发生明显变化。要知道，很多黑色素瘤都长在特殊部位，比如手掌、手指、脚底，或者腰带区、女性内衣肩带区域等。越是容易受到刺激、长期摩擦的部位，就越容易癌变，需要尽快切除。在认清黑色素瘤的真面目后，需要了解黑色素瘤的致病因素，那些人/情况容易高发，才能针对性预防，和更好地应对。黑色素瘤的形成因素有多种，包括阳光照射、皮肤类型、年龄和受到刺激、辐射等的基因突变。其中比较常出现在长期暴露在紫外线照射下的皮肤上，例如晒日光浴。紫外线中的UVA和UVB，尤其是UVB会损害皮肤内的DNA，诱导DNA复制错误，从而造成细胞突变，并最终致癌。需要提醒的是，即使短暂地阳光照射，也会对皮肤、痣造成损害，增加黑色素瘤的形成风险。资料来源：《光化学与光生物科学-暴露于太阳辐射对黑色素瘤的影响》而且除户外外，用于室内美黑的日光浴床和太阳灯中也有紫外线。据不完全统计，每年有780万女性和190万男性使用日光浴床。对大多数人来说，UVA和UVB暴露水平高于日常光照纬度。因此国际癌症研究机构 (IACR)，也将日光浴床辐射确定为会诱发黑色素瘤的致癌因素。资料来源：《美国成年人晒伤的背景：常见活动和防晒行为》美国皮肤病协会（AAD）还表示，30岁以下的女性如果在室内晒黑，患黑色素瘤的可能性是其本身的6倍。与此同时，金发或红发、浅肤色的人，黑色素瘤发病率更高。数据显示，白人的皮肤病变比黑人或亚洲/太平洋岛民高出近30倍，男性几率高于女性。资料来源：《皮肤色素沉着和黑色素瘤风险》2004-2008年美国按种族划分的黑色素瘤发病率而我国男性的黑色素瘤发病率和死亡率均也略高于女性，和国外数据一致。除此以外，免疫系统较弱、身上有50颗或更多痣或其他大痣、雀斑较多在阳光下容易晒伤的人，也比普通人更容易发展出黑色素瘤。显然，黑色素瘤几乎无处不在，且不确定性和不稳定性高。
不过目前比较明确的预防黑色素瘤最关键的步骤，是做好防晒。不仅如此，如果身上有较多的黑色素痣，姐妹们也要多留意观察。只要发现自己身上的黑痣有开始变大、扩散的趋势，都要及时进行检查。临床上广泛运用的皮肤镜检查，可以降低黑色素瘤的误诊率及漏诊率。
而穿刺活检也可以精准的检测出病变组织，从而提高确诊价值，更直接判断出是不是黑色素瘤。将真皮下的脂肪组织层切掉约4mm样本在显微镜下检查倘若真的不幸确诊黑色素瘤，其实也不用过度担心。大多数都可以通过手术切除，避免癌变进一步扩散。近年来，也发展出新的医美术式：可溶性微针透皮给药技术。
即将大分子药物或活性成分，制作成微米级（100-1000 μm）的针状形态。使药物直接穿透皮肤真皮层，实现局部靶向治疗、提高药物浓度的渗透性。只是，可溶性微针现在只能应用于早期发现的黑色素瘤，一旦扩散并渗透到皮肤深处，还是需要通过手术切除。以HA为基质制备的溶解可溶性微针用于黑色素瘤的免疫治疗 文献来源：《可溶性微针用于治疗黑色素瘤的研究》
而术后留下疤痕和凹陷，想要医美修复，可以通过激光、微针及填充的方式。姐妹们也不必太担心，黑色素瘤皮肤癌的生存率为87%。并且及时发现早期黑色素瘤，经过手术切除后5年生存率可达到60%-80%。因此，应对黑色素瘤，做好防晒，早防早治是十分可行的。最后再提醒一下，身上特别是手掌、足底、手指、脚趾这些部位有黑痣，要提高警惕，多观察是否在变化。
不放心就找专业医生诊断，以免因小失大。希望大家都健健康康，长命百岁！
