头颈部多发伤，光棒显身手！

头颈部多发伤，光棒显身手！

2024-01-01 12:01

患者因头颈部锐器伤、失血性休克送至急诊科。初步观察，患者舌体断裂，咽后壁以及颈部贯通伤，出血不止，口腔内有活动出血以及血块，可疑气道血液窒息。面对棘手的气道，急诊科立即呼叫麻醉科。

然而，面对复杂的插管条件，常规带着可视喉镜的麻醉医师遭遇了插管困难。可视喉镜进入口腔后，无法辩清声门。于是立即呼叫麻醉同事。

麻醉同事送来光棒后，光棒沿着解剖结构顺利进入声门，置入气管导管后，患者气道安全了。

关于光棒：

光棒引导下气管插管，可用于正常气道插管，更适用于紧急困难气道的开放，比如口、咽喉、颈部等活动性出血者以及颈部活动受限者。操作者通过气管在前、食管在后的相对解剖位置和颈部气管前软组织菲薄、透光性好的原理来明确光棒是否置入气管。

在插管时，当光点位于环甲膜下方时，是将气管导管顺势推送置入气管内的最佳时机。此方法操作简单、迅速有效，不须药物诱导，无需直接喉镜等任何辅助设备。光棒的应用一定程度上避免了直接喉镜或者视频喉镜辅助所带来的一些弊端：光棒细小，可顺利通过口咽部，无须考虑能否暴露声门等问题。

在本例抢救中，光棒还具有刺激小的优点。尽管患者已经出现一定程度上的休克、甚至昏迷情况，但患者口咽部反射仍然可能影响正常的插管操作。失血性休克，采取麻醉抑制插管反射存在循环抑制过深风险。光棒直径较细，操作者轻柔操作，在进入声门之前的刺激很小。因此，在有条件下，本例采取光棒插管是一个不错的选择。

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来源: qq