腹部增大没当回事，竟引来脾大、脾亢、消化道出血......

2024-02-05 11:02

关注身体的小信号，当身体出现不寻常的变化时，不要忽视，定期体检，及时就医，成为自己健康的守护者。

来源 | 上海市第四人民医院

61岁上海郑阿姨的故事始于一些微妙的身体变化。起初，这些变化似乎微不足道——腹部轻微地膨胀，偶尔的黑便。但随着时间的推移，这些症状逐渐加剧。作为一名有多年痔疮史的患者，郑阿姨最初并未将这些症状视为严重问题。

然而，腹部的持续增大引发了她的第一波忧虑。她开始在夜晚辗转反侧，心中充满了疑问：这些症状究竟预示着什么？郑阿姨的家人也开始注意到这些变化，家人的心情也从最初的不以为然转变为深深的忧虑，从决定去医院寻求专业意见的那一刻，郑阿姨和家人的情绪变得复杂而矛盾。

穿越医学迷雾、

逐渐揭开真相的面纱

郑阿姨最初前往上海一家三甲医院寻求帮助，检查结果显示她患有重度贫血。在随后的日子里，她辗转于多家医院，面对一连串专业术语：“脾大、脾亢、乙肝肝硬化门脉高压、食管下段胃底静脉曲张、肝脏占位、上消化道出血”……这些复杂的词汇让郑阿姨和家人感到极度恐慌。

郑阿姨得知同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科诊疗团队经验丰富，决定前来就诊。通过完善检查，宋振顺主任告诉阿姨及家人“腹部逐渐增大的原因是“巨脾”，是可以从体表触摸到的巨大的脾脏，是正常脾脏的数倍之大！脾大、脾亢门脉高压的患者，极易出现上消化道大出血，危及生命，只有通过手术治疗。”

个体化治疗方案：

针对性的解决之道

在宋振顺、欧阳柳主任医师的带领下，团队为郑阿姨制定了一套个性化的治疗方案。由于她的体型消瘦、具有营养风险（BMI指数仅为16.4，正常18.9-23.9），特请营养科专家为她定制了营养方案，以保证她在术前有足够的营养储备。

针对患者“肝脏不明占位”，我们召集了专家和放射科主任共同讨论病情及影像学读片会，考虑为肝脏良性结节并在最终的手术病理结果中得到证实。宋振顺、欧阳柳主任医师为郑阿姨成功实施了全脾切除术+贲门周围血管离断术+肝结节活检术。手术后，郑阿姨很快恢复了正常饮食。

术后的意外与应对

彰显医疗团队的智慧

在即将出院之际，郑阿姨出现了不明原因的发热，体温最高达到39℃。尽管没有腹痛或食欲不振等不适感，这种状况还是让医生高度重视。我们组织了多次科内讨论，邀请感染科和呼吸科等科室会诊，并组织院内多学科专家讨论（MDT）并不断调整治疗方案。诊断为“自身免疫性疾病”引起的发热,口服小剂量激素药物后，郑阿姨很快恢复健康，带着喜悦回家了。

我们是肝胆胰外科

一个有温度的医学科普

脾脏：身体的“老默工”，在身体里默默工作，帮助我们清理血液中的老旧细胞，也是一个重要的免疫中心。当它变大（脾大）时，是在告诉我们：“嘿，这里出问题了！”比如感染性疾病、血液性疾病、代谢性疾病等。

脾亢：有时候脾脏可能会变得过于勤奋（脾亢），开始过度清理血细胞，这就像是一个过分劳累的工人，容易导致贫血、易感染和出血倾向。

门脉高压、肝脏的交通堵塞：想象一下，肝脏是一个繁忙的交通枢纽，而门脉高压就像是这个枢纽出现了交通堵塞。这会导致交通（血液）绕道而行，像是小路上形成的“交通拥堵”，可引起腹水、食管胃底血管静脉曲张，容易导致破裂出血。

医生建议，关注身体的小信号，当身体出现不寻常的变化时，不要忽视，定期体检，及时就医，成为自己健康的守护者。寻找专业团队诊治，并在诊疗过程中保持乐观的心态。

来源：上海市第四人民医院

责编：田栋梁

编辑：赵静

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