神奇的星状神经节——人体舒适度开关

上海市静安区闸北中心医院麻醉科 刘美跃

关键词：舒适度；开关；星状神经节阻滞；超声；治疗

摘要：现代的人们普遍面临着较大的压力，这主要源于工作、学习、生活、家庭等诸多方面因素。这些压力可能导致头痛、头晕、失眠、焦虑等症状，引起人体各方面的不适。人体的颈部深处两侧各有一个微小的神经网络交汇处，虽然看起来很不起眼，但它却是掌管着人体舒适度的“开关”，管理着跟所有人群相关的常见疾病和症状，它对人体的自主神经功能具有重要的调节作用[1]。自主神经包括交感神经和副交感神经，它们分别主管着人体的白天和夜晚状态。在正常情况下，交感神经和副交感神经各司其职，互不影响，共同调节人体的各项生理功能。然而，当诸多压力或负面情绪长期积聚，会让我们的神经处于紧绷状态，这会导致自主神经功能发生紊乱，从而影响到人体的舒适度，通过对开关（星状神经节）的阻滞调节，能快速恢复其正常活力状态。

神奇的星状神经节

当我们面临诸多压力或负面情绪长期得不到疏解，就会导致我们的身体各部位很不舒爽，这时就需要通过一个“开关”来起到调节的作用，而这个开关就是星状神经节，她隐藏在我们颈部两侧，当然你是触摸不到她的，我们需要通过专业超声仪器才能看到她，因其外形在超声影像下酷似“星星”，故被称作星状神经节。

她隶属于交感神经一部分，这时你也许很好奇，交感神经是什么呢？其实我们的身体内有两大将领，分别是交感神经和副交感神经；她们归属于自主神经系统。交感神经兴奋起来就好像是个活泼的大男孩，充满活力且高度兴奋，好像浑身有使不完的劲，这时候的你呼吸是急促的，眼睛是大大的，心跳怦怦的，连身上的汗毛都是竖立的。而副交感神经则像是一位温柔的按摩师，当我们准备入睡时，副交感神经会让我们心跳减慢，呼吸平缓，全身变得松弛，身体逐渐进入一个放松和休息的状态，如梦境般逍遥自在。人体在正常情况下，功能相反的交感神经和副交感神经相互平衡相互制约[2]，两者之间存在着相互对抗又相互协作的关系，组成一对配合默契的孪生姐妹，使我们身体能很好的应对喜怒哀乐，永远焕发勃勃生机。

为什么说她神奇呢？因为她不仅参与调节人们眼部肌肉活动、调控瞳孔开大缩小、管理汗液分泌多少，还参与调节我们睡眠深度、管理着内分泌、心脏搏动、血管舒张等重要生理活动，在身体内起到了承上启下的作用，可谓是深藏不露，责任重大。其实她还是一个自动神经内分泌交通枢纽，不受人体大脑司令部的支配，正所谓将在外，军令有所不受；她还能自行控制血管神经功能，通过对其反复刺激，能起到对全身各个地方神经、血管、内分泌网络的反馈调节[3，4，5]。这也是她如此神奇的原因。

相比传统星状神经节阻滞超声的优势

传统星状神经节阻滞往往需要手法压迫颈部，分离颈动静脉，患者窒息感强，而且反复盲刺寻找骨质标志患者容易紧张、穿刺体验感差、且用药量大、副作用多，临床不宜广泛推广等问题。

而超声的优势主要体现在 1.安全性：超声引导下星状神经节阻滞治疗可以在实时监测下进行，清晰显示穿刺路径和深度，避免损伤周围重要组织，如颈动脉、迷走神经、甲状腺、锁骨上动脉、肺尖、椎动脉、喉返神经等。2.精准性：超声引导可以精确显示星状神经节的位置，确保药物准确注入到目标区域，提高治疗效果，减少并发症发生。3.微创性：超声引导下的星状神经节阻滞治疗无需开刀，只需通过注射的方式进行，术后恢复快，疼痛程度轻[5]。

超声引导星状神经节阻滞治疗的过程

超声是现代医生的第三只眼，在做好操作前宣教工作后，医生会对您颈部皮肤进行消毒，接下来用一根头发丝粗细的穿刺针，在超声引导下准确地选择穿刺入路，实时监测穿刺路径和深度，医生会巧妙地避开邻近血管、神经和胸膜等重要组织，当穿刺针到达目标靶点后，医生会精确的把治疗药物注射到神经周围，此治疗过程大约用时1分钟，且治疗药物主要为局部麻醉药，没有其他复杂成分。这种治疗方式极大地降低了风险，让您在治疗过程中更加安全舒适。见图（1、2）

图1

图2

图3

当治疗后2-3分钟出现治疗侧看东西模糊、眼睛充血、眼球略感下陷、鼻腔通气受阻、面部红润、微微发热，有时还有点晕乎的感觉，这些症状都是药物起效的正常表现，不必太过担心；大约四十分钟左右恢复正常。为了达到良好的临床治疗效果，接受星状神经节阻滞疗法时，通常需要进行左右交替治疗，6-10次为一个疗程，视病情需要，酌情加减治疗次数。见图(3)

星状神经节阻滞治疗适应症与禁忌症

星状神经节阻滞治疗是一种临床应用广泛的治疗手段，号称能治百病；其主要适应症包括：1.头部疾病：如各型偏头痛、脑血管痉挛，面神经炎、眩晕、下颌关节紊乱综合征等。2.全身性疾病：如高血压、甲状腺功能减退、厌食症、重症肌无力、慢性疲劳综合症等。3.五官疾病：如突发性耳聋耳鸣、过敏性鼻炎、飞蚊症、口腔溃疡、美尼尔综合征等。4.呼吸系统疾病：如支气管哮喘、支气管痉挛、慢性阻塞性肺疾病等。5.循环系统疾病：如心绞痛、心肌梗塞、心律失常等。6.内脏疾病：如心脏、气管、胃、肠等各个器官的疾病。7.泌尿生殖系统疾病：如神经性尿频、不孕症、痛经等。8.躯体四肢疾病：如颈椎病、腰椎病、关节病等。9.疼痛治疗：如三叉神经痛、舌痛症、口腔粘膜干燥症等。10.内分泌失调引起的神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症等[6,7]。

主要禁忌症包括：穿刺部位有感染、出血、血栓形成、先天性神经系统缺陷、神经病变和肿瘤，以及有精神障碍不能配合者。此外，妊娠期也是星状神经阻滞的相对禁忌症，可能会对胎儿产生不利影响。

总之，超声引导下的颈部星状神经节阻滞是一种安全、有效、快捷、微创的治疗方法。然而，需要注意的是，任何治疗都有其适应症和禁忌症，不能一蹴而就。因此，在考虑进行星状神经节阻滞治疗时，请务必遵循专业医生的建议，确保选择适合自己的治疗方案。

参考文献：

[1] 王乐,刘蓓蕾,吴钢. 星状神经节与心血管疾病?[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(6):592-594.
DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2018.06.018.

[2] 苏杨. 电针内关治疗房颤作用与调控自主神经活动平衡研究[D]. 广东:广州中医药大学,2022.

[3] 金璐薇,邹学军. 星状神经节阻滞用于疾病治疗的研究进展[J]. 中华麻醉学杂志,2022,42(6):766-768.
DOI:10.3760/cma.j.cn131073.20220117.00629.

[4] 王建华,高淑芹,鲍彩云,等. 颈部肌群平衡调节和训练联合超声引导下星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病所致高血压的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29(9):116-121.
DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.195.

[5] 李秀昆,刘磊,隋明巍. 超声引导下星状神经节阻滞术研究进展[J]. 中国实验诊断学,2020,24(11):1913-1915.
DOI:10.3969/j.issn.1007-4287.2020.11.047.

[6] 李静. 针刺联合超声引导下星状神经节阻滞治疗周围性面瘫的临床疗效观察[D]. 湖北:湖北中医药大学,2023.

[7] 宁飞宏,和滢,朱丽丽,等. 超声引导下星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗颈肩综合征临床研究[J]. 颈腰痛杂志,2023,44(6):955-957.
DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2023.06.013.

基金项目：上海市静安区卫生科研课题 面上项目 课题编号：2022MS06

课题名称：颈部超声引导星状神经节阻滞缓解失眠症患者偏头痛的临床研究

课题负责人：刘美跃