2024.07.23

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导读：各国领导人承诺到2025年将每年新增感染人数降至37万以下，但到2023年，新增艾滋病毒感染人数仍比这一数字高出3倍多，达到130万。

作者 | 第一财经 马晓华

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布最新报告称，只要各国领导人立即增加资源并保护人权，艾滋病大流行可在2030年之前结束。

如果用量化的指标来衡量的话，这就意味着2030年全球艾滋病的新发感染人数降低到20万以下，比2010年的200万基线降低90%（HIV新发感染降低到足够低，传播率足够低），艾滋病相关死亡降低到20万以下，以及 “零歧视” 目标。

不过，7月22日联合国艾滋病规划署发布的这份名为《刻不容缓：艾滋病处于十字路口》的报告显示，各国领导人承诺到2025年将每年新增感染人数降至37万以下，但到2023年，新增艾滋病毒感染人数仍比这一数字高出三倍多，达到130万。

联合国艾滋病规划署执行主任兼联合国副秘书长温妮·拜安伊玛（Winnie Byanyima）说：“世界各国领导人承诺到2030年消除艾滋病对公共卫生的威胁，他们可以履行承诺，但前提是确保艾滋病防治工作获得所需的资源，并保护每个人的人权。”

这份报告汇集了新的数据和案例研究，表明世界各国领导人作出的决定和政策选择将决定数百万人的命运，以及是否能够战胜这一世界上最致命的流行病。报告认为，如果各国领导人现在就采取必要的大胆行动，确保充足和可持续的资源，并保护每个人的人权，那么到2050年，需要终身治疗的艾滋病毒感染者人数将稳定在2900万左右，反之，需要终身支持的人数将上升到4600万（2023年为3990万）。

报告显示，世界各国在向艾滋病病毒感染者推广药物方面取得了持续进展（尽管进展较慢），目前有3070万人在接受治疗，超过每4名艾滋病病毒感染者中就有3人在接受治疗。而在2010年，治疗覆盖率仅为47%。获得治疗人数的增加是一项具有里程碑意义的公共卫生成就，自2010年以来，与艾滋病相关的死亡人数减少了一半：从130万降至2023年的63万。然而，全球仍无法实现2025年将艾滋病相关死亡人数降至25万以下的目标。

自2010年以来，全球艾滋病新发感染率下降了39%，东部和南部非洲下降了59%，尽管在预防艾滋病新发感染方面取得了巨大进展，但报告显示，中东和北非、东欧和中亚以及拉丁美洲这三个地区的艾滋病新发感染率仍在上升，差距和不平等依然存在。特别是性别不平等加剧了女童和妇女面临的风险，并推动了这一流行病的发展。在东部和南部非洲以及西部和中部非洲的部分地区，少女和年轻女性的艾滋病毒感染率仍然非常高。

同时，由于对边缘化群体的污名化和歧视给重要的预防和治疗服务造成了障碍，包括性工作者、男男性行为者和注射毒品者在内的关键人群在全球新感染者中所占比例（55%）与 2010 年（45%）相比有所上升。

报告表明，只有维护人权，废除针对妇女和边缘化群体的不公平法律，直面歧视和暴力问题，艾滋病毒预防和治疗服务才能深入人心。

终止流行需提高筛查检测意识

在过去的四十年中，中国在艾滋病防治工作中取得了长足进步，与国家社会经济发展同步。根据中国疾控中心数据显示，截至2022年底，中国报告存活艾滋病感染者122.3万例，累计报告死亡病例41.8万例，感染率和死亡率均处全球较低水平。

“全国艾滋病新发病例呈逐年下降趋势，但目前仍需要提高筛查检测意识，做到第一时间发现，第一时间治疗，坚持长期治疗。”首都医科大学附属北京地坛医院医院感染管理处处长卢联合表示。

在经历了严格监控和预防艾滋病传入（1984—1988年）、加强宣传教育，积极防治艾滋病（1989—1998年）、政府主导、综合防治阶段（1999—2005年）、加强艾滋病循证防治策略实施（2006年至今）四个阶段后，全国艾滋病毒/艾滋病报告率从2002年的每100,000人口0.37人上升至2018年的每100,000人口10.27人，随后在2021年下降至每100,000人口8.41人。不过，2018年艾滋病报告发病率、死亡率、感染率呈现稳步上升趋势，随后出现下降趋势，但总感染率仍呈缓慢上升趋势。

“要结束流行，目前中国还面临着一些挑战。一个是因为很多人认为艾滋病与自己无关，缺乏主动检测意识，导致发现比较晚，很多病人都是通过体检，或者发病以后才去检测时才发现。认知不足主要是在一些信息相对封闭的地区，所以在这些地方，还需要进一步加强宣传，提高大众认知，实现早发现早治疗。”卢联合表示。

中国对青少年包括大学生人群的艾滋病科普教育获得一定成效，但在老年人群体的艾滋病健康教育效果却不佳。老年人群体仍缺乏对艾滋病的正确认知和决策能力。从中国艾滋病性病预防控制中心发布的数据可以看出，中国超过50岁的艾滋病患者人数占比由2011年的22%上升至2022年的44%。