德国患者是第7个可能被治愈的艾滋病患者

原文By Dennis Thompson HealthDay Reporter

2024年7月19日星期五——研究人员报告称，一名德国男子成为第七位似乎被治愈了HIV的人。研究人员表示，这位60岁的男子，被称为“下一个柏林病人”，在2015年10月接受了干细胞移植手术以治疗急性髓系白血病。他在2018年9月停止服用抑制HIV所需的抗逆转录病毒药物，但自那以后的近六年时间里，没有检测到任何艾滋病毒的水平，研究人员说。

“一个健康的人有许多愿望，而一个生病的人只有一个，”这位选择匿名的男子在一份声明中说。他的医生们表示，这名男子的案例为所有人提供了一种新的HIV基因治疗治愈方法的见解。之前的HIV治愈案例相似在于，这些患者在被诊断出患有血癌（如白血病）后都接受了干细胞移植。HIV治愈发生是因为这些患者的干细胞捐献者自然遗传了两份CCR5-delta32，这是CCR5白细胞基因的一种突变。研究人员解释说，这种基因突变通过阻止逆转录病毒渗透免疫细胞的能力，使人们对HIV基本上具有免疫力。研究人员表示，“下一个柏林病人”是首个HIV治愈案例，其中捐献者只继承了一份CCR5-delta32。拥有一份拷贝的人可能会感染HIV，但病毒通常进展缓慢。

“我们找不到一个对HIV免疫的匹配干细胞捐献者，但我们确实找到了一个其细胞具有两种版本的CCR5受体的人：正常的一个，然后还有一个额外的、突变的一个，”在柏林夏里特-大学医学中心工作的高级医师奥拉夫·佩纳克博士说，这家医院治疗了这名男子。研究人员表示，拥有一份这种突变的人数明显多于两份，这意味着未来的HIV患者如果患有血癌，可能有更好的机会接受治愈。“我们对患者的健康状况良好且表现良好感到非常高兴，”佩纳克说。“事实上，他已经被观察了五年多的时间，并且一直病毒阴性，这表明我们确实成功地从患者体内完全根除了HIV。所以我们认为他已经治愈了HIV。” 该案例计划在本周于慕尼黑举行的第25届国际艾滋病大会上由柏林夏里特-大学医学中心的医生科学家克里斯蒂安·盖布勒博士介绍。“即使干细胞捐献者对HIV并不免疫，患者仍然被治愈，这极其令人惊讶，”盖布勒在医院新闻稿中指出。“在以前的干细胞移植案例中，涉及的捐献者并不免疫，病毒在几个月后重新开始复制。”同一家医院通过干细胞移植治疗了第一个已知的HIV治愈案例，这名男子在2008年他的病例被宣布时被称为“柏林病人”。“下一位柏林病人”的经历表明，我们可以扩大这类案例的捐献者库，尽管干细胞移植只用于患有另一种疾病的人，如白血病，”国际艾滋病协会主席沙伦·莱温说。

“这对于基于基因治疗的未来HIV治愈策略也是前景可期的，因为它表明我们不必消除每一个CCR5片段就能实现缓解，”莱温在一次会议新闻稿中补充说。然而，盖布勒也表示，这可能意味着CCR5突变与HIV治愈无关。如果真是这样，那么第二位柏林病人被治愈是因为捐献者的“移植免疫细胞消除了患者所有的HIV感染细胞，”盖布勒说。“通过替换他的免疫系统，我们显然摧毁了病毒隐藏的所有地方，所以它再也无法感染来自捐献者的新免疫细胞，”盖布勒解释说。干细胞移植是一种危险的手术，其中使用化疗来杀死一个人的骨髓，为新细胞做准备。由于这一点，它们通常只对同时发展出血液癌症或其他可以通过干细胞移植治疗的疾病的患者可用。

“这种……干细胞移植是一种极其复杂的手术，与大约10%的死亡率相关。因此，它只在严重的情况下使用，”柏林夏里特-大学医学中心在其声明中说。

Sources

International Aids Society, news release, July 18, 2024

Charité-Universitätsmedizin Berlin, news release, July 18, 2024