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昨天有位同学问了我一件事，内容是这两年流行度似乎超过了三伏贴的一种“三伏养生大法”。如果只是涉及到养生之类的，那其实没必要说太多。还是要尊重每个人决定自己的生命要如何养的自由和权利的。愿意吃冰棍养生的就吃，愿意吹空调养生的就吹，相反，自愿贴三伏天养生的就贴，愿意晒出湿气的当然也能晒（虽然就算以我这种水平，也知道中医里的祛湿邪和出汗根本不是一个东西）。但最近发现，这个晒背已经从养生进化成减肥秘籍了。那就跟大家聊聊吧，毕竟关于如何健康的减肥，一直是我们比较关注的话题。其实关于晒背减肥这种噱头，回忆一下初中生物知识，就能自己破解了。
减肥减的是什么？减的是“肥”，也就是身上的肥肉、脂肪。为什么我们总说减肥的关键方法是管住嘴、迈开腿。这是由人体内的脂肪代谢流程而决定的。脂肪是人类身体的蓄电池。我们将三餐摄入的营养能量转化为脂肪储存在身体里，需要的时候再将脂肪分解成二氧化碳和水，同时释放能量。减少电池的电量要少充多放。而减少体内脂肪的方法也是少吃少合成，或者多动多分解。夏天用太阳晒背，不可能直接达成分解脂肪的效果。2年前我曾经写过一篇文章聊过类似的话题。如果说脱光了挨冻还能靠打哆嗦消耗一丢丢脂肪，大夏天晒太阳的直接后果只能是让人的身体感觉热，为了避免体温过高而自动减少新陈代谢，从而减少脂肪消耗（点击阅读：张朝阳：脱光了就能靠散热减肥？）比如最简单的，就是把出汗带来的体重减轻，误以为是减肥。虽然脂肪分解产物中有水，但在炎热天气出汗，和脂肪分解没什么太多关系，只是简单的排除体内水分，达到降温的效果。无论是晒太阳出汗，还是桑拿出汗，或者是最近几周我在北京只要出门几分钟之后的满身大汗。其实都不会有什么减肥效果。虽然暴汗之后上称可能会轻一点，但每个人身体的正常的水分占比是稳定的，这样出汗再多，之后也只会让你多喝几杯水、少去厕所方便几次而已。只要开始喝水，很快又恢复成稳定的体重。如果这样出汗就能减肥，马上要做的应该是去洗浴中心办个年卡。但出汗带来的短期“称面数字安慰”还不是我们最需要担心的。更严重的，是把疾病症状和减肥搞混，那就是错把“减命=减肥”了。就如同前面同学留言中提到的那位晒背之后连着腹泻3天，以为自己成功减肥了的。
这其实是很典型的中暑症状了。中华医学会的《中华急诊医学杂志》在2021年曾经发表过关于热射病，也就是重症中暑的诊断标准。其中在消化道系统的表现上就很明确的说明，中暑和其他相似疾病的主要区别之一，就是会在3天内出现肠胃功能紊乱。也就是我们熟悉的恶心、呕吐、腹泻......对于已经经历过数十个夏天的成年人来说，如果在太阳下暴晒后，出现皮肤发痒、刺痛，流鼻血，呕吐腹泻，暴汗，出虚汗、恶心头晕之后，其实都能知道自己是出现了晒伤或者中暑，也基本知道自己需要想办法应急处理。但如果先入为主，相信了所谓的养生/减肥专家，把这些身体因为日晒、炎热等原因而出现的症状，误以为好事，那就可能错过治疗休息的时机，甚至继续恶化。毕竟“专家”对于这些中暑等症状的解决方案，大多比较简单：继续多晒晒就好了。无论是恶心带来的食欲下降，还是呕吐腹泻带来的体重减轻，从结果上讲，或许能称为“减肥”。但中暑的后果可以很严重，甚至有可能有生命危险。减个肥而已，没必要玩命。最近因为晒背中暑的新闻其实并不少。尤其是出现大量出汗、呕吐腹泻等脱水情况的时候，一定要注意。
如果问问医生，无论是传统医学还是现代医学，基本都不会把中暑出虚汗拉肚子当做一件值得鼓励的减肥方式。
那为何还有那么多人相信晒晒太阳就能减肥。包括一些社交媒体上经常看到的：一边流行出门“中东式防晒”，一边流行“三伏晒背”？
这属于我写了10年科普，也还是没能搞懂的重大课题。
