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从两位可敬老人的的猝死说到心绞痛的识别和对治
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从两位可敬老人的的猝死说到心绞痛的识别和对治

江天云月
楼主 (文学城)
昨天听一个朋友说, 他们新上任刚几个月的系主任(chair)两天前突然去世了,这几天系里弥漫的都是一派痛惜哀悼的情绪。逝者年仅60 岁, 平素看着身体很好, 红光满面, 活力四射,他学术上称得上全美闻名的大学者, 为人却和善开朗平易不卖弄高傲深沉, 如此人物 盛年遽逝, 着实令人唏嘘。

 像这种突然辞世,最常见的病因分两类, 一部分来自于脑出血,大多数来自于心源性猝死。心源性猝死的直接病因绝大多数是急性心梗,
而急性心梗的病理基础则是冠心病心绞痛。 心绞痛和心梗是一种病的不同阶段,有时候, 心绞痛即使没有发展到急性心梗,也会因为心律失常引起人的猝死。

所以年过中旬心宽体胖的朋友们有必要了解一点心绞痛的常识, 因为这个年龄这个体貌就是心绞痛的易发人群。

心绞痛有典型性心绞痛和非典型性心绞痛两种,两种都容易被庸碌的“蒙古”大夫误诊。

吾村有一位老革命,我们都称他勋伯, 草民出身, 建国后干到了县长,算是我村唯二的大官儿了。——另一位大官儿职位当到了军政委, 说起来这个人还是吾家未出五服的同族,名字中有一个华字, 所以我们都称他华爷,  因为多少年前他的全家就去了大城市, 后来就从来没有回过家乡,所以从我记事儿就是只闻其名未见其人。勋伯不同于华爷, 他在老家盖了当时全村最豪华的房舍, 后来就退归乡里乐享田园,过起了神仙日子。他身体硬朗, 平素爱全村溜达跟乡亲们谈天,也喜欢打打扑克赌点小钱, 他家里有一间屋子就专设为牌局, 小时候我曾几次参观过他家打牌的场合,仍依稀记得烟雾缭绕中牌客们的各种神态。他不差钱,玩的就是个痛快,
风度潇洒而和蔼,是全村都敬重的人瑞。

但可惜他神仙日子没过几年就归了道山,  现在想来,他就是死于初发性心绞痛。

 那天中午他突然闹起腹痛呕吐,当时刚当医生的孙子恰好在家,当然不敢怠慢, 马上按照治疗胃肠炎的经验打了两针,一针阿托品, 一针胃复安。症状却越来越重,
不到半个钟头, 老人只说了一句:“不好,难受! ” 就双眼上翻没了意识, 乡村那种条件,哪里能有有效的抢救条件!

阿托品对于胃肠炎的痉挛性腹痛确实有效, 但对于心绞痛却是实实在在的催命符。
所以, 步入中年之后, 确实有必要了解一点关于心绞痛的常识, 这样你的命就有很大可能不至于葬送在庸医手里。
那么应该如何辨识心绞痛?心绞痛发作后如何对治?哪种心绞痛更为危险?请看附录的视频。

附视频:简明解说心绞痛的辨识和对治之1—— 典型心绞痛的特征//为什么初发心绞痛更危险 //那些胸痛不可能是心绞痛 //心绞痛自救三要点


 

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君子花农
2 楼
Call 911
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hz82000
3 楼
同事40 几,扫落叶心肌梗塞走了,邻居医生的哥哥铲雪50多心肌梗塞走了
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rancho2008
4 楼
是疫情后发生的吗
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hz82000
5 楼
疫情前,还有我父亲中医心脏病专家医生,80多岁还在家和医院
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fuz
6 楼
其实,对逝者来说,是种福分。
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江天云月
7 楼
是的,什么样的死亡,其过程都是痛苦的。但如果慢慢昏睡昏迷过去,也许痛苦感最少。心脏猝死濒死而清醒的那一段时间还是很痛苦!

如果得了不治之症, 最后阶段服用安眠药离世,也许是最少受痛苦的折磨的选择。

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杏核眼
8 楼
怎么都痛苦,听着都不敢死了
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加兰
9 楼
啊脱品都有啥副作用?我小时候服用此药严重过敏,口渴异常难忍。
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r41866
10 楼
同问。我没有吃过此药,但用过药水扩张瞳孔,以做眼底检查。
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borisg
11 楼
Atropine indicators and contraindicators

https://www.pediatriconcall.com/drugs/atropine/296

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coach1960
12 楼
端的是苦也。不过,该死球朝天,有福命百岁,不必慌张:)
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江天云月
13 楼
阿托品几乎必然引起口干,这种感觉虽然不好,但危害性不算大。 怕的是把这个药用反了

这个药临床上还是很常用的。比如胃肠炎那种痉挛性腹痛, 阿托品就是常用药(6542 与阿托品是同类,副作用更少些, 对胃肠痉挛引起的腹痛用得更多了)。阿托品还是有机磷农药中毒的特效解救药物之一。 也用于术前准备以预防麻醉状态下的吸入性肺炎,因阿托品可减少腺体分泌,这是为什么用了阿托品会造成口干的原因, 因为唾液分泌被抑制了。因阿托品可以增快心率, 也用于某些特殊的缓慢性心律失常(特征是心跳变慢了的心律失常)。 阿托品散瞳看眼底也是眼科必用的药物。 

但如果错误的把心绞痛、心肌梗塞误诊为胃肠炎的痉挛痛, 错用了阿托品, 那就会因为加快心率而造成心肌耗氧增多, 大大增加心脏猝死的危险。而这种错用并不少见, 因为不典型的心绞痛, 看起来很像胃肠炎。 如果一个医生对二者的疼痛特征没有清楚的认知, 是很容易按照胃肠炎处理而错用阿托品的。 还有一次,有一位新大夫对一个心率慢的心梗患者用了6542想提告心率, 结果心率提高了,却出现了室速室扑, 差点死掉。好在在医院环境, 抢救条件好, 病人后来没事。  其次, 青光眼的人如果错用了阿托品, 有造成失明的危险。 麻痹肠梗阻的用了, 也会造成雪上加霜, 这都是绝对禁忌。 

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Timshel
14 楼
这孙子医生。。。。。
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