到底杀灭幽门螺旋杆菌的药要不要吃？

今天健康坛有这场幽门螺旋杆菌的药要不要吃的大讨论，这里且小结一下，并加上一些个人的体会和认识，希望大家补充，以获得一个比较全面的认识。

根据大家的经历和目前的认识，有以下几点共识：

1. 幽门螺旋杆菌感染，现已证明是导致消化道溃疡，某些胃炎，以及胃非贲门癌的主要因素。有意思的是，有研究发现，幽门螺旋杆菌感染降低了患贲门癌和食道癌的几率！（参考https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q8）

2. 幽门螺旋杆菌感染在国人中发病率比较高，和国人进食习惯有关，共餐制普遍，分餐制不普遍，互相传染很容易。

3. 用二联或三联药物治疗，基本可以杀灭幽门螺旋杆菌。一次不灭，换一种药物组合，可以杀灭。中药也有可能控制幽门螺旋杆菌的感染。

4. 杀灭以后会再发。这种再发，可以是前次没有完全杀灭，但更可能的是，再次受到了感染。目前没有证据显示感染幽门螺旋杆菌后会有免疫保护，既然以前可能感染，再感染完全可能。

 

好，根据这些认识，到底要不要吃杀灭幽门螺旋杆菌的药呢？

我个人的看法是，depends。

假如你基本生活在国外，实行的是分餐制，回国也能避免共餐，那么，如果偶然somehow感染了幽门螺旋杆菌，治疗一下无妨，因为你被再感染的机率很低。

假如你经常回国，共餐根本无法避免，意味着再感染也无法避免，我觉得杀灭治疗的意义就不大。因为你服用了大量抗菌素，一时杀灭了细菌，很可能很快又被感染了。

本人曾有幽门螺旋杆菌感染，并且出现胃痛的症状，也经过三联治疗，菌试验转阴，胃痛消失。但是现在家人又出现感染，本人也有时有胃痛症状，我怀疑又被感染了。我也根本无法避免回国时与人共餐。所以，我目前不打算再作杀菌治疗，以控制胃痛症状为主。

 

上面的议论有2个疑问需要解决：

1. 幽门螺旋杆菌感染增加胃非贲门癌几率，但减少了贲门癌和食道癌几率，到底哪一个几率更加主要？这一点可能影响究竟要不要作杀菌治疗。这个我还没找到作此比较的文章，大家可以继续。

2. 幽门螺旋杆菌感染可以直接引起癌变，还是先引起消化道溃疡和胃炎，然后发生癌变？假如是前者，参考1中几率的比较，哪种癌症几率更高。假如是后者，那就不必杀灭螺旋杆菌，重点治疗消化道溃疡和胃炎，此2种基本目前是可以直接治疗使病情得到控制的。

 

声明：以上是个人目前的看法，仅供参考和讨论。是否治疗，如何治疗，各人请根据医生意见自己作决定。