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http://health.sohu.com/20140430/n399046702.shtml

膝关节疼纠缠中老年朋友

　　近日，50多岁的吴大妈感觉上下楼梯左膝疼痛，影响到了日常生活，随来北京友谊医院就诊，经检查确诊为退行性骨关节病。

　　据北京友谊医院康复医学科张勃物理治疗师介绍，骨关节炎又 称骨关节病、退行性骨关节病、老年性关节炎，是临床上最常见的慢性进展性关节炎疾病，膝关节骨关节炎是骨关节炎最常见的一种，且女性多于男性。关节周围的 肌肉和关节的紧张度对膝关节的发生和发展有重要的影响。肌肉有稳定关节、分散应力和减轻关节软骨的冲击力等作用。在膝关节炎的急性期，关节肿胀、积液、疼 痛限制了关节运动，使膝屈伸肌力下降，膝周肌腱韧带的强度下降，导致关节的稳定性下降，造成关节面应力分布异常，加重骨关节炎的发生。因此，增强膝伸屈肌 肌力，提高膝关节的稳定性，是膝关节炎康复的关键之一。在治疗中，指导患者进行股四头肌和股二头肌的肌力训练，从而达到提高肌力，增强关节稳定性的作用。

　　预防膝关节疼痛要做到以下几点：

　　1、合理饮食，主张选用优质蛋白质如：牛奶和豆制品、蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、牡蛎、海藻、芝麻酱等食物。多食含维生素C丰富的食物：如新鲜的蔬菜和水果，能促进钙的吸收，在预防骨质疏松同时，还可以促进膝关节产生更多的润滑液，以便维持正常运动。

　　2、正确地运用人体力学的原理解决生活中的实际问题

　　用全身转动带替躯干转动，不要扭着身体干活。下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，因此不宜久蹲。尽可能地用大肌肉或肌群工作。如：提取重物，腰部肌肉必须与其它肌群合作，减轻膝关节的负担。

　　2、穿鞋有讲究。鞋前部要宽松，鞋垫要稍厚，以减轻膝关节的摩损。尽量不穿高跟鞋，以减少膝关节的损害。若在某种场合下必须穿高跟鞋时，最好不要超过5公分，尽量减少穿的时间，回家后要做赤足运动，用热水泡脚，消除疲劳。

　　3、控制体重在正常范围内，减轻体重有利于减轻关节的负重。

　　4、寒冷季节要随时添加衣物，注意保暖，要防止膝关节受凉，必要时可佩戴护膝。

　　5、选择适当的体育锻炼，可促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长，还可减轻膝关节的负重，增强肌肉的力量，可选择步行、游泳等运动。户外运动时，要穿舒适的运动鞋（运动鞋有一定的减震作用）。但不宜做登山、上下楼梯等运动项目。

　　6、股四肌头和股二头肌功能训练

　　大腿肌肉前面有股四头肌，后面有股二头肌。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿屈，伸膝关节屈髋关节；股二头肌主要负责控制膝盖弯曲与大腿伸展的动作，功能是伸髋屈膝。

　　（1）、股四头肌训练：

　　①髌骨运动：患者仰卧位，膝关节伸直，作股四头肌的等长收缩和放松，可见膑骨上下地移动，称膑骨运动。也可以采用椅坐位，患膝伸直，足置地上，股四头肌等长收缩，把髌骨向上牵拉，保持5秒钟，然后复原，重复20～40次；

　　②伸膝运动：患者坐位，膝屈90°，左右轮流伸膝，伸直位保持5秒钟，然后复原，重复20～40次；

　　③直腿运动：患者仰卧位，直腿上举45°，并保持5秒钟，然后放下，重复20～40次。

　　2、股二头肌训练：

　　① 俯卧位，缓慢屈膝至90°，并保持5秒钟，然后放下，轮流交换，重复20～40次。

　　② 仰卧位，曲膝把双脚平放在地板上，将臀部和中下背部向上挺起，使身体中段与地面呈45°，保持5秒钟，然后放下，重复20～40次。

　　功能训练需要持之以恒，循序渐进，每天坚持不懈，每次的训练以肌肉感觉酸热，次日自我感觉轻松为度，不宜过量。

　　张勃说，膝关节炎的治疗除了急性期常用消炎止痛药物及必要的手术治疗外，还包括运动康复治疗及物理因子治疗。在医院常用的治疗手段有：中药电 熨、干扰电、低周波、热磁振、脉冲微波、脉冲短波、毫米波、气压式肢体循环仪等。采用综合康复治疗可在抑制膝关节无菌性炎症、恢复膝关节力学平衡的基础 上，消除关节肿胀，改善组织局部的血液循环，增强局部组织的营养和代谢，提高痛阈，缓解疼痛，恢复和保持膝关节功能并增强其稳定性，可收到较好的治疗效 果。

　　首都医科大学附属北京友谊医院