结合案例，远离恐惧，科学认识白血病
案例1：小胡最近1个月出现刷牙时牙龈出血，想到之前从未有过这种情况，再加上最近加班频繁，感觉身体疲惫，不由得一阵紧张，怀疑自己是否患了白血病，到医院一查，原来只是牙周炎，经过口腔科治疗后痊愈，经过休息，身体状态恢复了正常。
案例2：小王同学临近高考，一天突然发现口腔出现几个血泡，当时身体没有太大异样的感觉，但细心的爸爸妈妈还是带她去了医院，经过检查，却等来一个晴天霹雳，小胡患了急性白血病，紧急住院治疗，经过先后一年半左右的正规化疗和序贯治疗后，小胡完全康复，再次参加高考，并考上自己心仪的大学。
案例3：孙女士5年前患乳腺癌，经过手术、化疗+内分泌治疗后已康复，每年都要做常规复查，在一次复查中，她发现自己的白细胞比正常值明显降低了，听从医生建议孙女士做了骨髓穿刺，很不幸的是她患上了急性白血病，经过化疗，孙女士的病情得到控制，她边化疗边等待配型相合的造血干细胞移植供体。
以上是笔者从医生涯中的真实案例。在现实生活中，“白血病”这个名词耳闻后给人的第一反应便是恐惧，害怕，“谈白色变”，“血癌”，很多的影视剧作品更让它因“一段凄美的爱情”而披上神秘的色彩。今天，让我们来科普一下这个虽不常见却谈之色变的造血系统恶性肿瘤。
白血病（Leukemia）是造血干（祖）细胞在不同阶段分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖所引起的造血系统恶性疾病，根据白血病细胞的分化程度和自然病程可以分为急性和慢性，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，自然病程仅几个月，慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病，自然病程为数年，而慢性淋巴细胞白血病因其疾病特点，通常归在淋巴瘤中谈及。在我国，白血病的发病率约3-4/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男）和第7位（女）；儿童及35岁以下成人中则居第1位。
白血病的病因尚不完全清楚，但以下是其高危因素：
化学因素：苯以及含苯的有机溶剂、药物乙双吗啉、抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶II抑制剂有致白血病作用，如案例3中的孙女士，后来诊断为治疗相关性白血病，考虑可能和乳腺癌化疗药物相关。而装修污染中的有害物质如甲醛等是否和白血病有关系，还有待进一步考证，但多家儿童医院或小儿血液科的调查表明，白血病患儿中，多数家庭在一年内曾经装修过。这里提一句的是，曾在网上被许多人转载的喝饮料易患白血病的说法，目前没有科学根据！
物理因素：包括X射线和γ射线等电离辐射，高危人群可能是放射工作者，受核电污染区域的居民等。
生物因素：由病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒I型）和免疫功能异常（如某些自身免疫疾病患者白血病危险度会增加）所致。
遗传因素：如21三体综合征患者白血病发病率比正常人群高20倍，Fanconi贫血、先天性免疫球蛋白缺乏症等遗传性疾病患者白血病发病率较高。
其他血液病：一些血液病如骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等，最终可能发展为白血病。
白血病的常见表现有哪些？
主要有四种临床表现：感染、出血、贫血、浸润
1.感染通常表现为发热，各种炎症及败血症等，主要由于白血病细胞的增殖严重影响了正常白细胞的“卫士”功能，不能抵御病原体的侵袭所致。
2.以出血为早期表现者约为40%，可以发生在全身各个部位，是由于血小板减少、凝血功能异常以及白血病细胞在血管中瘀滞浸润而引起，在案例1和2中，虽都有口腔内出血的症状，但通过相关检查即能鉴别是否白血病所致。
3.贫血主要表现为头晕乏力心悸及面色苍白等，实验室检查可见红细胞和血红蛋白降低。主要由于白血病细胞抑制正常红细胞的生长发育或者出血导致的失血有关。但部分患者由于病程短，可无贫血表现。
4.白血病细胞增殖浸润的表现主要为胸骨压痛，关节骨骼疼痛，肝脾淋巴结肿大，中枢神经系统表现和其他器官的受累等，需要经过专科医师的检查来鉴别。
诊断白血病需要做哪些检查？
由于白血病的病因和临床表现显示它并非一种容易预防或容易早期发现的疾病，血液病医生常常会对患者说，这个病不同于实体肿瘤，没有早期和晚期的概念，这通常增加了人们的心理负担，加剧对其的恐惧感。
但临床上鉴别和诊断白血病的方法却非常简单，初筛检查是在门急诊均可进行的血常规和凝血常规的检查，确诊检查是门诊的骨髓穿刺检查。
在目前所有体检机构各种类型的体检套餐中，均包含有血常规的检查，如有异常，可以至血液科门诊咨询专业的医生，甚至部分体检机构将凝血常规也作为体检的加做项目。如果异常项目经过复查后仍存在问题，专业医师可能建议行骨穿检查，这时也不必恐慌和害怕，首先，骨髓穿刺检查是临床上非常安全的一种有创操作，排除禁忌症后进行，一般穿刺后并发症极少，其次，接受建议做骨穿检查的人群中，最终确诊为白血病的亦是少数，万一不幸诊断为白血病，根据目前WHO的MICM分型标准，不同危险度的患者采取分层治疗，有些可以通过化疗和靶向治疗及免疫治疗获得长期生存，有些通过造血干细胞移植达到治愈。