河边侃心理学（28）自恋症（7）

有病不看医生

H：“我腹泻好几天了，到现在还没完全好。你听我声音有些哑，那是因为我还在工作，我在室外做教练，需要使劲喊。”（挺出乎意外，我本来以为我们会继续讨论家庭问题呢。但是既然病人这么关注这个问题，我也不能硬拉着他谈上次的话题。） 

 

 

我：“有没有去看医生？”（通过问问题引导话题继续，正确。） 

 

 

H：“我没有医疗保险，看病太贵了。我到药店让那里的助理医生开抗菌素，她让我去急诊室，但是我没有保险。所以我就买了些补液盐，自己挺着。”（显然H先生老想走捷径。）  

 

 

我：“你以前去过那个教会健康中心，那里收费很少，因为什么原因现在不去了？”（不要猜测原因，要问问题。嘿，咱现在做得不错，慢慢有点儿入门儿啦。） 

 

 

H：“他们给我指定时间让我去，我做不到。”（这是自恋症的表现。付钱少就没有VIP服务，这是常识吧。你在我这儿既不付钱，还得到VIP服务，可以商量什么时间对你合适，那是因为我现在是培训期。这种好事儿不是到处都有的啊。当然，这些话只有在适当的时候，能帮助他改变的时候，我才会很委婉地告诉他。） 

 

 

我：“哦。”（作为一个治疗师，不是话多才好。很多时候耐心听着，鼓励病人继续说下去就很好。） 

 

 

H：“腹泻真的很痛苦，这几天下来我体重都掉了9磅。”（继续沉浸在这个腹泻的话题中。也许有什么深意？要知道我是在给他做心理治疗，不是他的家庭医生，管不了他腹泻的问题。） 

 

 

我：“你今天跟我谈这个腹泻问题除了因为它影响了你的生活和情绪外，还有别的什么原因吗？” （不猜。问。）

 

 

H：“我想问问你能不能给我开抗菌素。” （他现在知道问我能不能帮他，而不是要求我做不是我份内的事情，有进步。）

 

 

我：“比较长的回答呢，我给你讲一个故事，巴拉巴拉。。。。简单的回答呢，我不能给你开抗菌素，你需要有一个家庭医生。”（这个问题不太好回答。不能越俎代庖给他开抗菌素，但是直接说不行又会让他不高兴，影响好不容易建立起来的医患关系。后来，我主动提出给他出具一张证明，说明我们不认为他有躁狂抑郁症，帮助他获得医疗保险，他非常感谢。） 

 

 

我：“不重视你自己的健康，我们不是第一次谈起了，今天我们可以比较深入地谈一谈。你觉得是什么原因导致你这么做？”（发现病人重复同样的错误，可以深入探讨其原因。）

 

 

H：“我没有保险，看不起医生。而且，我的客户已经约好了，我必须去给他们做训练。我也需要挣钱。” （不问我就知道答案。但是我还是要问，要让你自己说出来。）

 

 

我：“这些听起来都是很站得住脚的理由。不过，人有时候经常自己哄自己，给自己找一些表面的理由。你有没有想过，你有病不去看医生可能有以下几个好处。第一，你可以觉得你很强壮，能抗得住病，不需要特别照顾，轻伤不下火线。第二，你为你的家庭省钱，很无私，有病自己熬着，不花钱去看病。你的个人价值通过你对家庭的牺牲和贡献体现出来。第三，你觉得你与众不同，你觉得你应该得到不同的待遇，你想不按常规做事。所以你有病不去医院，而是想找个医生助理给开个药，或者在药店里买个药就解决问题了。这几条都会使你自我感觉良好。”（对不起啊，同学们，我的老毛病又犯了，忍不住就给病人讲上课了。到底是初学者，嫩啊。应该是正确答案打死也不说，牙关紧闭，让病人自己去想，最多就给个提示。） 

 

 

H：“你说得真有道理。我是得好好想想。”（还好，病人挺有悟性的。这样的病人，治疗起来挺有成就感，所以我才继续免费给他治疗啊。他免费得到治疗，我提高治疗技巧，我们各得其所。） 

 

 

我：“还有一种可能，就是你觉得你不应该对自己太好，你觉得你就是应该有病挺着不看医生，还要继续工作。似乎只有对自己苛刻一些才会觉得心里踏实。你觉得有没有这种可能？如果是这样，那么你觉得潜在的原因可能是什么呢？”（越来越得意忘形了，话太多。这么深的事情应该下次再讨论，他一天哪接受得了那么多。回头想想，恨不得给自己一巴掌。太初级了，把什么底牌都提前透露了。以后有机会再重温这个话题，讨论他的杀父情结和负罪感。） 

 

 

H：“嗯，我也在想这个问题，你这么一说提醒我了。”（真是理想的病人啊，说啥都能接受，都能明白。） 

 

 

我：“人的一些做法都是在以前的生活中逐渐学习，慢慢养成习惯的。即使是一些看起来很没有道理的习惯做法，想当初形成的时候也有它的道理，很可能当时的环境迫使当事人只有采取非常的手段才能适应。人做事情有一个惯性，习惯了的事情，特别是从小时候就反复那么做的事情，以后还会继续那么做，而没有注意到那种做法在新的环境里不是最好的做法。所以，当我们发现自己现在的做法老给自己惹麻烦时，也许应该静下心来思考，看看自己的习惯做法是不是合理，需不需要进行改变。”（舟已行矣，而剑不行。刻舟求剑，不亦惑乎。这一套理论是我说过很多遍，非常熟悉的。至少对H先生一直挺管用。） 

 

 

H：“那我回去赶紧张罗我的医疗保险。”（不错啊，不但有认识，还能落实在实处。） 

 

 

我：“好。你说过你是家里的摇钱树，你也愿意挣钱给你的老婆和孩子用。如果你这棵摇钱树死了，还摇得出钱来吗？”（好，问问题，让他思考和回答印象才会深刻，不要直接说出结论。）

 

 

H：“摇不出来了。”（这么简单的答案，谁都答得出来。但是自己回答出来的比听别人说出来更能深入人心，所以才要他回答。） 

 

 

我：“所以，注意自己的健康，保证可持续发展，才是你的老婆孩子的利益所在。”（这个不算说教，这是延续引申他的答案。） 

 

 

H：“知道了。非常感谢你。” 

 

 

时间到，篇幅也到了。下次继续。