异病同治：中西医的思维模式学习

自从专科于血液和肿瘤后，我逐渐觉得一种不可避免的趋势：专科的研究发展的越来越细，越来越深，越来越尖端，分枝越来越小，但不同专科彼此之间的联系越来越远。就象一颗树，树枝很多，很多人去剪枝，梳理枝头，修得很漂亮，但这棵树的最重要的部分：树干和树根，以及树干/根和树枝之间，树枝与树枝之间的关系，被乏略了。难免会造成头痛管头，脚痛管脚的结果。病人到A科去看A病，然后又去B科去看B病。每到一个科都拿各自的药物，一盆散沙。个体的疾病管理得肢离破碎。

出于这种思路，加上没法解释清楚的＂那一根筋＂，我开始学习中医。我学的很表浅，却很认真。

我从中医的一剂＂归脾汤＂里，悟到了一些关于＂异病同治＂的中医＂整体观＂。厚着脸皮提出来讨论。

大家知道，中医的脏腑，和西医的器官，是两个完全不同十的概念。归脾汤主治心和脾两脏的气血两虚所致的症状(下面会谈到)。中医说＂心主神明＂(这仅仅是心的多个功能之一）。我们的精神状态(饱满或疲惫)，思维状态(敏捷或迟钝)，内心的稳定状态(平稳或心悸)，都由心所管理。脾主运化(把水谷精微消化，滋润到全身，脾虚则厌食，腹胀等等），脾还主四肢和肌肉(脾虚则体倦乏力，四肢沉重)，心藏神而主血，脾主思而统血(脾不统血，则会导致出血)。中医还认为，脏腑还管情志的变化(西医则认为只有脑神经有这种功能)，过度思虑会伤心和伤脾。

好，现在我们可以勾划出＂心脾气血两虚＂的图画了：一个经常思虑的人(大概是知识分子，伤了心脾)，患有心慌心悸，忧虑，失眠健忘，神疲乏力，不思饮食，消化不良，月经过多或经血不调，还有众多与上述症状连在一起的出血证(心不主血，脾不统血)。

明白了上面的分析，你就会领会下面的中医叙述：＂在主治方面，归脾汤主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏；等等。一个主方的加减，循中医的思维，治一串不同的症状。

换了西医，医生就会对以上复杂的症状分割到不同的科室管理：心理科给抗忧郁药，和镇静药（治失眠，至于健忘？没听说有西药可治)，心理治疗，内分泌科给甲状腺药(如果查出甲低所致的疲倦无力)，消化科给抗胃酸药，消化酶或止泻药(消化不良)，心脏科给调血压和调心率的药(心悸），血液科给止血药(出血），妇产科给调月经的药……我现在似乎知道，为什么人一有身体不舒服就成了药罐子的原因了(见博文：药鑵子和耐药性)。

我不是中医师，不知道归脾汤对这一复杂症候群的疗效如何。但是，中医的整体思维，是丝丝入扣的(追求从现象看本质，尽管这个＂本质＂不太被现代科学接受），不象有一些人想象的那样，是所谓玄无根据的民间祖传秘方。起码，这种辨证哲学值得我们敞开心扉去探讨。