真是一波未平，一波又起。多年来，人们一直都认为只有慢性肝炎才是导致肝癌唯一的因素(还有其他因素，比如说酒精性肝硬化，过多的铁和铜的沉积在肝脏)。B型慢肝，和C型慢肝，若不治或失治，逐渐形成了肝硬化和肝纤维化，最后导致肝癌的发生。这两类慢肝病人一但发现，需要一生追踪肝功能检查，超声波监测，以便早期发现肝癌。现在，随着B肝疫苗的有效接种，以及对B肝和C肝都有极为有效的药物，相信将来由于这两类肝炎所导致肝癌的发生率会下降。但谁又会知道，正当大家＂高枕无忧＂之时，突然间又冒出来一个＂脂肪肝可能导致肝癌的新概念。真是没完没了！
近几年来，大型的流行病学调查提示，肥胖和肝癌的风险有关联。美国一项对90万的调查发现：BMI>35kg/m2 的人群，死于肝癌的危险是正常BMI人群的4.5倍。还有一项研究表明：超重人群和肥胖人群得肝癌的相对危险性relative risk 分别为117% 和189%。高血糖，糖尿病，胰岛素抵抗等人群患肝癌的危险性是正常人群的三倍。肥胖和糖尿病患者的肝脏病理特征是＂非酒精性脂肪肝病变(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)。NAFLD在美国累及30% 的一般人群和90%的肥胖人群(BMI=>40)。在慢性B 肝和C肝逐渐被控制后，将耒由于NAFLD所导致的肝癌的比率将会增加。
至于为什么NAFLD容易导致肝癌，目前已经有很多研究，尽管最终杀手仍然未能找出，一般认为是多因素影响。比如说脂肪组织所引发的炎症因子导致肝脏的慢性炎症损伤，肝细胞的DNA损伤，致癌基因的改变等等，导致肝细胞变性，从脂肪肝，到脂质性肝炎，到肝纤维化，肝硬化，最后造成癌症(也有些肝癌并没有通过这些中间阶段)。
慢性代谢综合征(肥胖，糖尿病等)在以前只是和心肌梗塞、中风，和与代谢有关的器官衰竭(心、肾、脑、眼等)。现在竟然和肿瘤也联系上了。上一篇博文刚谈到肥胖和乳腺癌的相关性。http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201612/1618849.html? 现在又发现和肝癌的相关性。不知道过多久，又发现什么新的……
好多人在新年目标New year resolutions 里下定决心减肥，近90%的人一月份还没结束就败下阵来。不知道看了这些研究报道后，有何感触?
