新冠日记 7 谁最vulnerable

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Bob是个96岁的老头，有帕金森病，轻度的认知障碍，慢性尿潴留。因为帕金森病，他的平衡能力不是很好，虽然可以用助步车走路，但是因为年纪大了，力量减退得很厉害，需要人帮忙上床下床，穿衣服穿裤子，清洁洗澡。还因为慢性尿潴留，他有一个膀胱篓导尿管，也需要护理。因为这些工作他的太太Linda 很难完成，他就住到离家很近的老人院。有专业的人做这些护理方面的工作，可以避免摔倒，更有效地享受生活的质量。但是老人院非常贵，他们家只能付担一个人。Linda 就住在家里，每天去养老院看他。早上过去，一起待几个小时，然后回家。
这次检查尿液的时候发现Bob有膀胱炎，细菌培养发现有多种抗生素抵抗，如果要治疗只能用静脉抗生素。养老院看到这个结果之后，马上要求送他去急诊室进行治疗。还跟他太太说，如果不治疗的话，病情会很严重的，最严重的情况是会死人的。这样Bob就被送到了医院。其实因为他有长期膀胱篓导尿管，这种尿液结果很难说是急性细菌感染，还是膀胱本身带有的细菌。第二种情况一般来说是不需要治疗的。虽然他并没有发烧也没有明显的尿道症状，既然到医院来了一次，泌尿医生就把导尿管换了一根，省得下次再来换，然后把抗生素也用上了。

Linda是焦虑型的女人。她非常希望Bob能够快点回到养老院。觉得这次住院并不是必要的。其次，他住在医院，养老院的钱也并不少交，还需要付医院的一部分账单。我并不知道Linda多少岁，但是从她的发型衣装和谈吐，能够看得出来她以前养尊处优的生活。如果要我猜的话，我觉得至少有80岁吧。她有一个非常漂亮的便捷型的紫色肋步车。可以收起来放到汽车的后备箱。她就每天打车过来养老院看Bob，然后下午再打车回去。Linda说养老院每个月的花费是9000多块钱，我吓了一跳说这么贵，你们是怎么负担的呢。Linda说她有一些股票上的投资，用它的收益来负担，但是她又说你看看现在因为新冠病毒，股市跌得这么厉害，所以现在还真是个的问题了……我听了很无语，也非常同情，这么多天了，我自己都不敢看自己的401K，很害怕它惨不忍睹，非常影响心情。
后来终于把Bob送回了他的老人院，因为当天老人院的护士不在，不能马上接受他，还推迟了一天，因为这个linda又抱怨了很久，但是也无可奈何。

今天美国新冠的感染人数已经扫过1000了。看着数字上飘的速度，有点不真实的感觉。听到华盛顿州那个养老院的新冠感染人数又增加了好多，而且去世的人数增加到19位。是一个非常坏的消息。养老院的老人他们的身体脆弱，完全经不起病毒的考验，他们真的会随时走到生命的边缘。
其他的养老院因为担心受到这样的冲击，都想制定临时政策，希望能够降低新冠病毒的传播可能性。这些政策主要内容就是限制访客了。虽然减少或者停止养老院的探访，的确可以从一定范围内降低感染，但是对于养老院的一些老人来说，大概是很痛苦的一件事情，特别对于像Bob和Linda 这样的家庭，不让探视访问对于他们俩个人来说肯定是煎熬。

因为新冠病毒的流行，医院主体和急诊科以外，私人诊所是另一个高危场所。很多诊所是相对独立的，他们的防护措施，消毒手段和物资支持并没有医院的条件那么好。所以很多诊所的医务人员也面临着真正的困境。听说纽约有一位年轻的医生助理，因为新冠感染，现在病情比较严重，也不知道能不能用上人民的希望。我的一个医生朋友说，他们的诊所已经在开展视频看诊，目前来看效果还不错。病人不用亲自到诊所来，从而减少了接触传染病毒的可能性，既保护了诊所的工作人员，也保护了病人降低交叉感染。我觉得这是一个非常好的方法。对于很多内科科室还是很实用。但是如果对于口腔、眼科、耳鼻喉科还有外科，这些手术和操作科室，可能帮助比较小，还需要寻找其他的方法。

今天在家休息，真好。