心血管健康(6)- 压力和忧郁的保健

压力与冠心病

压力（Stress，逆境）是我们在苛刻或具有挑战性的情况下所产生的一种异常性反应 （能量调动反应）。造成这种反应的环境条件称为压力源。显然，我们每个人对这种压力或逆境的反应是不一样的。我们对这样压力的处理方式，也有明显的差异。

大量的研究表明，长时期施加于我们的压力很可能会影响到冠状动脉粥样硬化。原因是在如此的压力条件下，我们有强烈的情绪反应，而这种反应导致我们心脏肌肉过度的对氧气的要求。而这种要求反过来又增加心脏跳动频率，负荷加大。长久下来，能有可能形成血凝块，导致冠状动脉的堵塞，发生冠心病。

一项对人口研究的结果已经表明，压力是冠心病发的重要危险因素之一。结果：55岁以下的男成年人，冠心病危险因素上升 40 %；对 55 岁以上的男人，危险因素提高 24%。在妇女的同龄成年人中，危险因素分别提高53% 和 31%，

另一项研究的结果是根据到2011年发表的有关压力和冠心病的关系等论文而得出的结论：成年人在长期受到与社会隔离的压力下，得冠心病的可能性提高1.5 倍 （95%可信区间为 1.2-1.9倍），经历着职场压力的成年人， 得冠心病风险的可能，提高 1.3倍 (95% 可信度区间为1.2-1.5倍) 。突然的增压、 愤怒和沮丧的心情都可导致急性心血管病的发作。 从病例交叉研究的结果表明，忧郁和压力的综合影响比单一的压力会更大些。 两者结合在一起会提高急性冠脉综合症发病风险 2.5倍 (95%: 1.8-3.5)。

抑郁症与心血管疾病

抑郁症主要是抑郁障碍和严重的情绪障碍。最近的研究证据表明，抑郁症与心血管疾病有直接的关联。例如，心脏病发作后抑郁是常见的。更多的证据是，抑郁大大提高患心肌梗死的机会。其实，有高达 20-25%的患者，重度抑郁症在发病前的几个星期就要表现。

压力源或抑郁症从哪里来 ︰

•   工作的环境中，如不愿工作的分配，受到老板的批评或同事的不认同等;
•   三班倒工作， 特别是第二和第三班倒;
•   长时间, 超时间，超负荷的工作;
•   丢失工作;
•   生活的突然变化;
•   离婚或失去亲人;
•   缺乏社会支持, 如很少有社交，和没有几个朋友；
•   任何重大的灾难性事件会导致压力和抑郁。

压力和忧郁导致冠心病发病上升的两种可能机制

有两种可能的机理： 需求/控制/支持模型 (Demand/control/support model) 和努力回报不平衡模型 (Effort/reward imbalance model)。 这两种模型都与激素皮质醇（Cortisol）及血液中的甲状腺激素（Thyroid Hormone）有关。长期的超度的能量调动，和在无限期的没有放宽的条件下生活，导致能源调动和再生的平衡被打破。这一平衡的破坏而导致激素皮质醇及血液中的甲状腺激素升高。最后导致冠心病的发作。

如何调节我们的压力和忧郁

1。多笑-俗话说得好，笑一笑，十年少。 我们应该学会懂得调节自己，快快乐乐的生活。  

2。 适当睡眠: 提倡6-8 小时，那是是最好的。 < 6 或 > 8 小时都不好。

3。 保证一套适合自己的生活方式，包括饮食、 生活和休闲。

4。 减少 A 型行为与敌意 ︰ A类型行为的特点是过度的竞争和进攻性的快节奏的生活方式。这样的行为已被证明是冠状动脉疾病和心肌梗死的重要危险因素。相反的行为类型表现出轻松、 从容，和宽容态度，也被称为 B 型行为。我们需要 B 型行为来降压和抑郁。

5。 社交活动: 这是很重要的。现在，有很多的社交媒体平台如 Facebook和微信等，来分享我们的经验，我们的快乐和遇到的挑战和困难，多与朋友相聚就是一个好的调节压力的方法。

6。 改进工作环境: 工作环境不太容易改变，那要靠公司领导。但是，我们可以改变我们同其他同事之间的关系。

7。 自我调整：当我们遇到压力和忧郁时，我们可以放下工作，出去走走，活动活动，做点其他的什么，来使自己忘记那些引起我们不高兴的事情，以转变我们的注意力。

总之，压力（逆境，或大或小）是每个人每天到碰到的，抑郁也是我们无法避免的。当我们遇到这样的逆境时，应该正视它，从容地处理好，就有可能帮助我们维护好我们的心血管健康。