有感于美国医生的收入

我没有统计数据，但是有一个感觉，如果允许在美国的华人家长为孩子选择职业，排第一名的应该是医生吧。原因大至如下：医生的收入高；医生的社会地位也高；还有，医生是自己的老板，加上医生的经验很值钱，当医生就等于捧上了金饭碗。

不过，最近的一些经历让我对医生的高薪产生了疑问，或者说，和医生的高投入和要经历的魔鬼训练比起来，有些领域医生的收入其实没有那么高。

我前一阵去看了我的家庭医生，我的医疗保险是PPO，我的家庭医生在保险公司的Network内。根据我收到的保险公司的Explanation of Benefit，对于这次服务，医生向保险公司报了$120，但是，依照保险公司和网络内医生之间的合约价，医生实际上只能得到 $58.73。

这次门诊，医生我身上花了大约10分钟的时间。不过，诊所工作人员前前后后花的时间，不会少于半个小时。我先打电话预约，前台核实我的信息，敲定了医生和我都有空的时间；门诊前一天，我接到一个提醒我预约的语音留言；到了诊所，护士给我安排诊室，量血压，做门诊相应的准备工作；门诊结束后，诊所还要将这次门诊向保险公司申报，以得到应有的报酬；今天，我打电话给诊所，付了我的deductible，这次门诊才算划上句号。

一次简单的门诊，包括医生和护士的劳动，加上诊所的租金，还有易耗品的开销。不到60块钱的诊费，是不是太低了。据说，PPO保险还是付的比较高的，HMO保险的保费比PPO低，付给医生的应该更低。

凑巧，我最近也体验了一次Plumbing服务。你相信吗，和我那次看医生，诊所得到的报酬比起来，Plumbing Service的回报要高的多。

几个星期前，我家厕所的马桶堵了。我在网上找了附近一家评论不错Plumbing 公司，约了它家的服务。几个小时后，一个小伙子按时来到我家。他看了一下马桶的情况，在他的iPad上给我一个$135的报价。我同意付款后，他回车里拿了一个特殊工具，在厕所里鼓捣了不到5分钟，就结束了战斗。

这次Plumbing Service，打电话预约大概花了10分钟，Plumber在我家的总时间大约为10分钟，加上20分钟的交通时间，两个不同服务耗费的时间基本相同。单单从数字来说，Plumbing Service得到的报酬是医生诊所的2.3倍。

我没有任何贬低Plumber的企图。我想从投资和回报的角度做一下比较，医生的行医执照，需要四年本科加七到八年的专业训练，Plumber的执照无疑容易得多。如果投资应该和回报成正比的话，医生的收入是不是应该高很多。如果从责任和风险的角度来衡量，医生肩负的责任和承担的风险也高得多，高强度的付出是否也应该有高的回报。

美国的医疗保险是世界全最昂贵的。以雇主提供的医疗保险为例，每年的保费中，雇主要承担几千到上万的费用，雇员还要自己再付几千到一万。在此之上，每次看病买药，自己要付Copay或Deductible，做检查，还要付Coinsurance。美国民众在医疗保险上的花费如此巨大，而且，保险费还在逐年增加。但是，投保者的福利得不到保障，提供医疗服务的医生，也没有从中获益。这些巨额的保费，都去了哪里。

这几天，我在给儿子找一位物理治疗师。我联系了医生推荐的两家诊所，它们都声明不接受我们的医疗保险，保险的付给额太低，他们宁愿退出了network。保险公司再这么贪得无厌下去，不止Physical Therapy，其它的医疗机构也有可能退出保险的Network。我们付着逐年增加的高额保费，得到的服务却是越来越有限。