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中国ICU病房见闻 (1):ICU的大夫们

中国ICU病房见闻 (1):ICU的大夫们

博客

原打算本文为系列博文《被人忽视的疾病-肺纤维化》中的一篇,有评论让我“focus on the topic”,觉得有理,今天就把它单独出来写。

生平第一次近距离接触医院ICU病房,几天的所见所闻,感想很多。下面来聊聊ICU病房的情况和里面工作的大夫们。

ICU Intensive Care Unit的缩写,中文有不同的叫法。有称“深切治疗部”、也有叫“加护病房”,还有“重症监护病房等,我觉得后一个名字最能表达其含义。它是医院内为需要高度密集医疗照料的重病伤患所特设的病房。为避免来自外界的干扰及感染,病房为密闭设计,对访客及会面时间皆有严格限制。病房内有诸多设备仪器随时监测患者的身体变化,并由医务人员24小时轮班照顾。

前面博文讲了,从美国匆匆赶到广州,按照约定,不管时间多晚,都会直接前往看望在中山大学附属第三医院的岳母,因为没有人知道明天会发生什么。星期五早上从美国启程,到达ICU病房已经是星期天凌晨3点了。

ICU病房共有三道自动门,每道门都只能从里面打开或医生刷卡开门。进入第一个门是更衣室,和丽人一起换了白大褂,戴了口罩和鞋套,走进第二个门是个过道,属于缓冲区,有一个玻璃门可以看到病房里面,然后进入ICU病房。

医院规定,一次只允许一个人探视,因担心丽人受不了,跟值班医生请求两个人一起进去,也许是考虑我们匆匆从美国赶来,亦或许因为是半夜凌晨,医生答应了我们的要求。

这是一个大房间或者说是个大厅,里面有一个小的值班医生办公室,显得很简单,摆了3张桌子,桌上有台电脑和一些办公用品。病房前方中部还有一个较大的台面,上面也有电脑和设备,好像属于护士长的领地。大病房里大概有10-20个床位,每个床边都有抢救的设备,如血压,心跳监视器和呼吸机等。虽然是半夜,仍然有几个人在里面工作,看上去像护士或护工,好像只有一个值班医生。

岳母处于昏迷状态,有规律地一喘一喘的,显然在用呼吸机。丽人触摸她并轻声对她讲话,但没有任何反应。

人们常常把医院的工作人员统称为大夫,也难怪,通常你很难将他们区分开来。ICU病房医务人员的配置与普通病房一样,包括:医生,护士,护工和清洁工四类。

值夜班的年轻女医生

探望完岳母,马上来到医生办公室。值班医生是个年轻女大夫,看上去30多岁。我们问能不能告诉母亲的详细情况?她表示,她是值班医生,对情况了解不多,最好跟主治医生谈。我说你不用担心,不管什么情况,我们都能承受,只要告诉我们病例上的实际情况就可以。在我们的恳切要求下,她看了一会电脑和有关记录,说情况不乐观,恢复的可能性极小。

岳母个子不高,属于那种精巧,能干,活跃的老太太,据岳父讲,她年轻时是个“美人儿”,这从她年轻时的照片可以看出来。岳母以前的身体状况一直还可以,年纪也不算太老,不久前还去上海,海南等地旅游。

知道她病危后,我们仍然比较乐观,相信今天的医学技术如此发达,肯定会抢救回来。刚才听了年轻女医生的介绍,我们才意识到问题的严重性。

带着一身疲惫,拖着沉重脚步,我们离开医院回到家中,已经凌晨4点多了。

不留情面的主治医生王大夫

王大夫也是个女医生,50多岁,表情严厉,说话也比较直接。其他病人家属好像都不很喜欢她,觉得她说话不客气,让人难以接受。但她是我们这次接触到的医生里,最值得肯定和让人尊敬的大夫。

过后听家里人说,岳母住进ICU病房不久,我们在国外忙于办签证机票的时侯,她就告诉家属,希望不大了。也许当时家里人怕我们担心,没有告诉我们病情的严重性和一些具体情况,或也许说了,但我们的大脑不想接受,没有记住这个信息。

从我们回到中国到岳母离去,前后也就三天时间,好像没有什么时间跟王大夫有太多的交流。总之,由于没有听进王大夫的话,或没有给予重视,导致接下来一些不该发生的事发生了。

慈眉善目”的周主任

我们第二次的探视是星期天的上午10点(平时是下午3点,周末是上午),第一次跟医生正式谈话,碰上了周主任值班,周主任不是岳母的主治医生,这是我们后来知道的。周主任比王大夫年轻一些,但职务比王大夫高。尽管如此,后来我们发现他在王大夫面前显得比较“老实”。他看上去很淡定,面带笑容,说话方式很西化,但不知为什么,对他的感觉怪怪的。

我们当时最关心的问题是,母亲能不能醒过来?他非常肯定说,你母亲现在昏迷是因为药物的作用,停了药,就会醒过来。这样做,一方面有利于治疗,二方面可以减轻病人的痛苦。谈话持续了约10来分钟,大概意思是病虽然很严重,但还有希望,要不要博一博?问结果会怎样,答:最后的结果可能是将来需要一些设备,如氧气机来帮助她生活,并可能经常要来医院。我们表示:只要有可能恢复过来,哪怕能转到普通病房,多活1-2年也值得,不要考虑费用问题,一定要“博一博”

就这样,原本已经沉到谷底的心,又重新燃起了希望,全家人都在憧憬未来……

周主任所谓的“博一博”,其实就是做“肺活检”,肺活检就是从病人的肺部随机获取一小块组织样品,属于外科手术。后来查资料知道,如果高清晰CT扫描(HRCT)不能诊断病情,肺活检可以帮助诊断。

事不迟疑,决定明天就做活检,我们对此满怀希望,希望活检能帮助诊断和治疗

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来源: 文学城-白水之鱼
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