从医生到医药代表 3 手外伤

作为一个外科医生，最重要的是要将手术做好。要有好的手术技巧，就需要多做手术。

但这家医院基本没有什么像样的病人，连阑尾炎的手术都很少。这让陈浩有点着急。

分配到大医院的同学总是说，最烦做阑尾炎手术了，一天要做好几个。但陈浩这里，一个月也碰不到一个。

但陈浩也不是完全没有手术做，在这家医院，有做不完的清创缝合和手外伤。因为情况紧急，外伤和车祸的急诊病人都选择就近治疗，所以外伤还是很多的，特别是手外伤有很多。那时的农民工，实际上就是刚到城市的农民，没有任何安全意思，根本就没有受过相关安全生产的培训，完全没有任何劳动保护措施，也没有相应的防护设备，所以，每天都有大量的农民工受伤。

医院是下午4点下班，那些后勤的，或者院办工会的，4点钟就可以坐班车回家。这样的生活，可是相当的舒适了。但对于陈浩这些年轻医生来讲就很不公平，他们下午4点就得接班，一直干到第二天早上8点，这是连续16小时的工作啊。而且急诊只有一个人值班，常常一接班就开始有手外伤的病人，一个接一个，一直忙到晚上8/9点钟。有时忙得没有时间去食堂买饭，就让急诊护士帮忙去食堂买了，放在急诊室。但也没有时间吃饭，一直饥肠辘辘的忙到晚上8/9点钟。

护士郎筠也是急诊室的护士。郎筠是大美女，长得有点像演员许晴，也有点像整容和化妆后的郑爽。那时没有那么强的整容技术，郎筠也从来不化妆，实际上她比许晴和郑爽更漂亮。她在不化妆的情况下，就是唇红齿白的样子，皮肤也特别的白嫩。陈浩唯一的乐趣就是在急诊陪着郎筠聊天。郎筠看不起陈浩，每同陈浩说三句话，就有两句是数落陈浩的。陈浩也不在意，只要郎筠在他身边，他就感到很舒服。不过在生活上，郎筠还是很关心陈浩的，经常给陈浩带吃的，也帮陈浩热饭。郎筠同陈浩一样大，但比陈浩早工作5年，所以，急诊室的很多知识都是郎筠教给陈浩的。

在急诊值班，每天都有做不完的手外伤手术。由于繁忙、劳累以及见的太多，陈浩对农民工这样的伤痛，早就很麻木了。他对待这些伤者，很难有同情之心。仿佛这些伤者，只是他流水线作业上的一颗螺丝钉。陈浩只是想尽早处理完这些伤口，然后可以吃到晚餐，同郎筠聊聊天。虽然食堂的饭菜很难吃，但比饿肚子好。同郎筠聊天也是被挖苦，但也比没有好。

每次接班的时候，离急诊室还有十多米的时候，陈浩就能感觉到一种紧张。有时在离急诊室很远的地方就可以闻到血腥味。哪怕伤者手上只有一个小伤口，诊室里面的血腥味都可以很浓。

陈浩走进诊室的时候，看到几个农民工陪着一个受伤的农民工坐在那里，等候陈浩的到来。农民工三十来岁的样子，穿的衣服很脏，身体在不停的颤抖，他右手的中指受伤了，还在不断的滴着血。他用没有受伤的左手托着受伤的右手，用惊恐的眼神看着陈浩，牙冠紧咬。农民工身上散发出的那种久未洗澡的奇怪味道，夹着着浓浓的血腥味，让陈浩感到想吐。

陈浩让急诊护士给伤者拿了几块纱布，暂时包住中指的伤口。一方面是给伤者止血，另一方面也避免了血滴在地板上到处都是。

陈浩就开始熟练的打指根麻醉。先在手指根部的两侧抹上碘酒，稍等片刻，等碘酒有点干了，再用酒精脱掉碘酒，消毒完毕，然后将2%的普鲁卡因注射到手指两侧的根部，阻断分布于手指的神经。由于手指根部的皮下组织少，所以，每次注射的时候，针尖就直接顶到指骨上，伤者感到一阵剧痛，手轻轻抖动了一下，呻吟了一声。陈浩说：“别动”，然后用力的推动注射器，将麻药打了进去，伤者的手指两边因为麻药的注射隆起了两个小包。陈浩熟练的用两个手指轻轻按摩了一下那两个小包，让麻药均匀的分布一下。

然后陈浩将伤者受伤的手消毒，同时洗干净。农民工的手很脏，手掌上结着厚厚的茧，似乎很久没有洗过。被陈浩彻底洗干净以后，突然显得很白嫩。也许这是几个月以来，第一次手被洗的这么干净。

陈浩将双氧水倒在伤口上。伤口立刻起了一些白色的泡沫，鲜红的血从泡沫中冒出来，形成一股红白相间的泡沫流。

陈浩让伤者躺倒床上，受伤的手放到手术台上。一般陈浩都会让伤者仰面躺着，这样伤者就不会自己看到手术的过程。郎筠递过来一个手术包，熟练的打开。陈浩铺好手术包中的消毒单子，将除了受伤手指之外的区域都包住，隔离开，然后用一根橡皮筋勒住伤指的指根，压迫止血。

对于大多数的手外伤而言，处理方法很简单。如果没有伤透，只是指甲下面的出血，就拔掉指甲，缝合指甲下面破裂的甲床，然后包扎就可。但大多数的情况是手指尖端的软组织都被砸掉了，露出指骨。这种情况下，就得用咬骨钳将突出的骨头咬掉，然后将两边的软组织缝合起来。这样一来，以后手指就变短了，也没有了指甲。但也没有别的办法，只能这样了。

陈浩面无表情、干净利落的处理伤口，伤者躺在床上不停地颤抖。咬骨钳的头部就像鳄鱼的嘴巴，牢牢咬住手指尖端突出裸露的指骨，咔嚓一声咬下来，随着那咔嚓一声，民工的身体轻微抖动一下，轻轻的哎哟了一声。

陈浩迟疑了一下，问伤者：“还疼”？

伤者用颤抖的声音说：“不疼”。

陈浩不耐烦的说：“不疼你喊什么”？

伤者没有回答，他心里知道，那一块骨头，已经不再属于他。

人的骨头看上去很硬，但在咬骨钳下，是很松脆的。一般老太太都有骨质疏松，骨折的时候打钢钉，都不需要钻，将钢钉往骨头上一按，钢钉就插进去了。

陈浩用手将患者手指背腹两侧剩下的皮肤往中间挤了一下，感觉可以吻合上了，就在手指两侧各切掉一块三角形的皮肤，让受伤手指的远端呈鱼口状，然后就开始缝合。缝合完以后，患者手指就短一截，就像吴京的手指一样。

这是每天发生的事情，陈浩也见怪不怪了。这种手术对于陈浩而言，只是让他心烦的一件事情。对于伤者而言，却是一生的遗憾。后来陈浩离开了医院，回想起当年的情景，觉得很对不起那些农民工。如果有机会再做医生，他一定会对这些农民兄弟好一点。

陈浩后来看过一个国外的短片，这个短片是讲的一个刽子手的事情。刽子手的工作就是杀人。被杀的人赤身裸体的被绑在一个传送带上，一个个的被运进来。刽子手的工作就是将运进来的人，用铡刀铡掉脑袋，然后将脑袋扔进一个筐里面，身体被传送带运走。每个即将被处死的人都心惊胆战的，但刽子手却没有任何感觉，那只是他的工作而已。当刽子手准备铡掉一个年轻人的时候，他发现到了他喝咖啡的时间了，于是就停了下来，去喝咖啡。这个时间里，那个年轻人不知道为什么会停下了，他以为自己还有活的机会，一直在期望与绝望的交错中等待。但刽子手喝完咖啡以后，回到传送带旁，干净利落的将那个年轻人的脑袋铡掉了。

陈浩给伤者做手外伤的手术，同刽子手杀人完全是两回事，一个是救人，一个是杀人。但陈浩做手外伤手术时的心态，却与刽子手有相似的地方。刽子手切掉了一个脑袋，陈浩切掉了一部分的指骨，都是在那种麻木的心态中完成的。

虽然是手外伤，但有时候也有非常凶险的情况。例如，有一次伤者到达医院的时候，已经处于休克状态了。陈浩马上命令送伤者过来的工友松开止血带，也让急诊护士做好抢救准备。这是为啥呢？因为农民工一般都没有任何医学知识。他们在工友手受伤以后，按照被毒蛇咬伤的处理方法，在伤者的胳膊上用带子捆扎一下，他们认为这样可以减少出血。实际上，这种做法起到的作用是相反的。他们在伤者胳膊上扎的带子可以阻断静脉回流，但无法阻断向远心端供血的动脉。流到伤处的动脉血无法回流，使伤者出血不止，直至休克。遇到手外伤的情况，最好的办法是用毛巾或脱下的衣服，直接按在伤口上，压迫止血。不用担心弄脏伤口，因为到医院以后会做清创的。

那时候的农民工真苦。后来的中国，已经发生了翻天覆地的变化，到处都是高楼大厦，高速公路、桥梁、高铁等，已经将中国变成了一个现代化国家。但大家可曾想过，这些变化是农民工的手指，甚至生命换来的。他们的手指，掉了就掉了，包工头只给他们出手术的费用，他们得不到其他补偿，他们不知道或者也不敢要其他的补偿。