我所知道的美国医疗保险-2

除了传统的医疗保险， 近年来不断有新的医疗形式出现。其中，有些直接摒弃保险公司。

比如，现在有这样的方式：病人每月直接付少量的月付给医生办公室，就像直接付保险公司月付一样，如果有病需要看医生，那医生办公室就都包了。我还不太清楚，如果需要住院手术，这个是怎么解决的。

再比如，walgreen 就有网上医生， 所谓的cyber doctor。看病是直接付flat fee，就是59美元. 看病方式是和医术视频，医生可以让你去实验室验血去影像中心拍片，随后再给出诊断治疗的方案。这种方式很可能对以后的医疗保险和医生行医方式产生重大影响。对医生来说，在家上班也不是梦想。

还有就是independent urgent care。就是，不附属于任何大的医疗机构的。城里有人家是这样的公司的founder 和owner，眼看着他家从一个诊所起到超过二十家，那说明有需要。他们收cash pay病人，也收有保险的病人，主要特点是快，可以walking，也可以先网上预约，并且是flat fee。也就是，你看医生之前，就知道，自己需要付多少钱。

为什么会有这些不同的方式呢？主要是付费的问题。各方的付费问题。

那么，美国的医疗系统是怎么样付费呢？

简单说来，付费的关键是医生怎么code他的服务。看到code，不同的医疗系统charge不同的费用，这个费用有保险和没保险是绝对不同的。 有保险的报给保险公司，不同的保险公司对同样的code付费又不同。一般是好的商业保险付费高于medicare，medicaid最少。

看到上面那么多不同，你就知道这里面可以有的文章是太多了。同样的服务，收费在不同化验室，医院和门诊可以是不同的。同样的服务，保险公司付给不同的医生，化验室，和医院的钱也可以是不同的。

别问我为什么会这样，不同公司和医疗系统的合同是一个方面，还有其他方面的东西，不是一两句话可以说清楚的。

作为患者，你想要花最少的钱得到最好的服务，其实是需要花一番功夫的。而美国的医疗保险，光是因为这些不同，所需要的paperwork，就浪费惊人。当然，你也可以说由此产生了各种不同的工作岗位。


如果有时间，我们可以再谈谈怎样看病。