回挥汗如雨：简单说说止痛药的合理应用及“毒品”

原帖：
出虚汗是不是毒瘾？ - 挥汗如雨 - ♂ (1730 bytes) (438 reads) 09/12/2014  18:37:20

1. 慢性疼痛是指疼痛超过3-6个月以上。慢性疼痛是一种“常见病”。据估计，美国的慢性疼痛患者大概占总人口的10-30%。其中女性比例稍高。
2. 慢性疼痛的病因很多，包括神经性，外伤性等等。
3. 慢性疼痛在治疗上，一般采取多渠道治疗方案，包括药物，理疗，心理辅导，其他辅助治疗手段（包括针灸等）。
4. 阿片类药物（包括吗啡，你原帖提到的oxycodone，opana等）因为其副作用比较大，一般不作为轻度到中度慢性疼痛的一线用药。
对于轻度到中度慢性疼痛，一般用非甾体抗炎药，包括motrin等，视情况加用一些抗抑郁药等。
gabapentin是一种对神经性疼痛效果比较好的药物，一般也作为一线用药。
5. 阿片类药物属于管制药物，也就是一般意义上的“毒品”。
它不仅需要处方，而且需要特殊处方（管制药品处方）。
阿片类药品的副作用除了一些生理性副作用（如呼吸抑制，便秘等），还包括成瘾性（依赖性），和耐药性。
长期服用阿片类药物，人体产生耐药，过一段时间就可能需要增加剂量，以达到同样的止痛效果。
长期服用阿片类药物，人体会产生依赖性（成瘾性），一旦突然戒断/停药，会产生一系列症状，如疼痛不适，冷汗，打哈欠，腹痛等。
6. 因此一般阿片类药物是治疗慢性疼痛的最后选择，如何使用以及如何减量/加量，谨遵医嘱。
7. 但是目前米国阿片类药物滥用的现象非常严重，包括很多医生随便给病人开阿片类药物，把病人打发走。
8. 如果看专门的疼痛专科医生，他们比较少随便给病人开这种阿片类药物。
9. 一般社会上阿片类的“毒品”包括两大类：一是海洛因，二是处方止痛药。
海洛因在美国是不用于临床的，因此除非研究机构，否则任何形式的持有都是非法的。
而处方类吃痛药，包括oxycodone等等，多是从病人/医生手里流入社会，而成为“毒品”。
一般此类毒品致死的主要原因是呼吸抑制。
其戒断症状如上所述。