钟南山院士的视频对武汉肺炎的评估过于乐观

钟南山院士，是我尊重的老前辈。　他在2003年预防SARS的战疫中立下不朽的功劳。　

昨天，看到钟院士的视频，据他估计：１）武汉肺炎在6-10天出现拐点，10天之后肺炎病例会逐步减少，疫情会逐步得到控制和消退；２）疫情不会出现全国性的爆发，只在武汉点状爆发；３）发热是武汉肺炎的固有症状。我对这三点似有不同的看法，认为钟老对疫情的估计过于乐观。

我是个医学生，并没有做过临床工作，更不熟悉传染病学和流行病学，我只是在大学里做过几十年的医学基础研究。　没有这方面的专业训练，因此，可能发表的意见不到位，错误难免，敬请网友和专业人士批评指正！　谢谢！

我认为钟院士对武汉肺炎的评价过于乐观有如下几点原因；

　　１）武汉肺炎在6-10天出现拐点有何根据？可能套用SARS的经验。　不过，武汉新冠状病毒和SARS病毒结构上相似，但并非是同一种病毒。它在传染之后的症状也和SARS的症状不完全相同，例如，有的武汉肺炎病例早期不发烧，发热不是武汉肺炎的固有症状，和钟老表达意见的并不一致。　早期病例比SARS要轻，因而会忽略早期病例成为隐性传染源。　因此，在现阶段对新冠状病毒的生态，周期还没有完全了解掌握之前，很难估计出这个传染病的拐点以及发展的方向。

　　２）武汉肺炎的传染源不清楚。大多的病例去过华南海鲜野味商店，但也有病例没有去过华南海鲜野味商店，也没有吃过野味，从“柳叶刀”杂志报告的第一个病例来看，就没有接触华南海鲜野味商店。即使封闭了华南海鲜野味商店，如果还有其他的传染源，那就会继续感染新的病例，出现新一轮的疫情爆发。因此，6-10天的拐点的估计过于乐观。

　　３）病毒在感染病人之后，感染的病例会传给其他人，也就是人传人。　据香港学者的传染模型，说一个病人可以传染2.2个其他健康个体。这是第二代感染，这第二代感染者，又会感染第三代人，这样就引起疾病的爆发。病毒在传代之时，病毒会产生变异，这种变异可以使病毒传染力减弱，也可能使传染力增强。比如流感病毒年年都在变，因此年年要制备新的疫苗。AIDS病毒出现高度变异，因此世界上多少科研人员致力研究AIDS疫苗几十年，难以成功。由于武汉肺炎病毒的变异，如果病毒的感染力变强，一个病人可以感染多个下一代个体，也很难估计什么时候出现拐点，疫情的爆发也难以控制。

　　４）刚才提及，有些病人早期没有症状，（个别病例用试剂盒检测两次阴性，第三次才转阳性。）这些病人形成隐形病毒携带者，将会感染下一代病人。但是很难发现并加以隔离，形成隐形传染源。

　　５）我同意钟院士的观点不会在全国形成大规模爆发趋势，因为在政府的指令下全国民众总动员，封城，封市，封街道，封村寨，可使传染得到很大限度的控制。但在人口密集的城市，以及管控不力的地方也许还会出现疾病疫情多点爆发的趋势。

　　６）我十分担心2/3/2020全国职工开始上班，形成人员大流动，公交必须恢复，公路必须畅通，这些隐形的病例可能会引起新一轮的感染和疫情！

钟老第一次的视频结论是完全正确的，他说：“以后疫情的变化，我不清楚。”

我的一个中学同学给我微信说，钟老讲过一周后病情一定消退。　我告诉他：“不一定！”一个过于乐观的情绪，会使政府和群众放弃警惕，松懈斗志，也许会造成不可挽回的损失！