医网情深：卫计委出台的规培遭医界痛骂之我见

医网情深：卫计委出台的规培遭医界痛骂之我见

力刀

卫计委最近继住院医生规培规定之后又出台了专科医生规培制度的文件。可始料不及，一出来就遭到医学生、年轻住院医生们的痛斥、责骂甚至粗口相向！几篇讨伐檄文引起十万以上同行的点赞和附和，以至于卫计委的文件公布网页不得不关闭已经口水淹没的评论功能。更有网警“和谐”封杀讨伐檄文,闹得沸沸扬扬不可开交。

这里，作为5年国内医学院、5年医学博士毕业后出国熬了4年住院医加2年专科医培训的美国二鬼子病理医生，我根据自己的经历和经验来说几句实话吧，有关部门不喜欢听，就“和谐”也行，不过，我一发出就是满世界都贴，你封杀不可能封杀所有网络论坛，何况强大的谷歌早就已经留下记录，国内同行翻墙谁都可以看到。下面言归正传……

我看过卫计委的“规培”文件：这种规培制度是学美国的，估计（其实确实是）是到美国蜻蜓点水后回来的三鬼子出谋划策搞出来的。好不好？我说，学得好，相当不错，很有模样！但现实否？答案是否定的：完全不！原因：在没有相应的国家体制和社会公众对医护职业特殊性的理解、认可、法律保护和相应的财政支持，这种“规培”制度就是现世报的坑爹断子绝孙的做法！

在美国，一个美国住院医生第一年工资也有5万多美元了，专科fellow6万多，大城市如纽约则奔7-8万了。咋说绝对够花了（美国4口人贫困家庭收入标准线才是2.2万美元/年）。两下对比，中国医学生和进入规培的住院医生/专科医生在现阶段社会总体比较，尤其“公务员”的收入，则是绝对贫农！别学某个徐姓心内科医生，看到我的批评文字就上来说我愤青，显摆他那上海某大医院的住院医生有一年14万人民币工资，拿这种个别城市个别单位的特例推而广之，主动代表了全国尤其低收入、二、三类城市的中级医院的规培医生收入！

老刀我这3、4年里，每年回去2次，最多的四次。我的同学、学弟学妹们有的已是主任、院长、书记甚至副厅级官员，也有基层普普通通的医生，对不同层次医务人员的收入也有所了解。而且，2015年春节期间回国交流讲座，即将回国时，有管人士通过微信联系我，告知中日友好医院院长，王辰院士希望与我交流见面聊聊美中临床规培方面的问题。我主动自掏腰包临时改换飞机起飞时间推迟过程。与王院长交流，得知他为使得住院医生规范培训做的种种艰苦努力、为得到财政支持费尽心力，才得以国家正式确定规培的制度和相应财政拨款。我还是非常敬佩王院士对中国临床教育体制改革和与国际接轨的辛勤努力付出。这对于改变中国目前大医院越来越大人满为患，如我的母校河南医学院第一附属医院居然有7千到1万张病床，成为被业内业外誉为带有褒贬参半意思的“宇宙超级医院”，而社区甚至县市二级医院门可罗雀，这种世界上绝无仅有的医疗异常现象，无疑是有根本上解决问题的良好愿望和根本出路……

但是，这种模仿美国临床教育培训体制的中国特色“规培”与进入规培的住院医生/专科医生待遇的完全不配套，使得这个初衷愿望很好的制度成为不切合实际的东施效颦做法：且不说，美国的住院医生/专科医生毕业后成为正式行医医生，历年来在评比最佳和高收入职业的Top 10里占据7～8位席位、而且是最受尊重的职业（大家有兴趣翻墙查一下历年的US News and World reports 杂志关于最佳职业排名），而且即使在培训期间，一个美国住院医生，联邦政府要付近20万美元/年费用的，这里面包括工资、养老金，各种医疗、牙医、劳保伤残保险金、以及给培训医院的费用……。

拿我自己来说吧，2001年，我在纽约做住院时第一年工资5万4，这里医院提供的补助的住房租金才$800/月，吃饭不要钱，每年每人$2千的书报和外出开会旅差费。而专科医生培训（Fellow），那时就已经$6万多，现在都奔$7～8万去了，相比前述的美国4口之家贫困家庭收入是$2.2万/年，住院医生/fellow咋说阶级成分也是上中农，距富农虽然还有一点距离……

目前国内这种根本不顾住院医生/专科医生培训的生存状态的制度引起如此强烈反应和诟病，势必影响现有进入规培的年轻医生们的工作和学习积极性不说，也必然影响在校学习的医学生，更可怕的是对社会的负面影响和形象，导致以后优秀学生不愿学医（在美国，是最优秀的学生才有可能进入医学院！），3～5年后将会出现极为可怕的医护人员断代！5～10年之内，那时中国的医疗保健体系将彻底崩溃！这是比战争、大瘟疫、大天灾都可怕的人祸！

中国的政体决定了对于这种有关国计民生的重大问题决策总是外行领导内行，不接地气的瞎指挥、是“计划经济”思维惯性在新时代新形势下的顽固体现，最终结果必将是祸国殃民断子绝孙。十几亿人生老病死可等不起这种“瞎摸石头过河”的坑爹式瞎折腾。中国近几十年来，从大跃进到文革，这种主观主义和长官意识盲目作出重大决策其后被历史证明是错误的，而且损伤危害惨重的教训还少吗？而最后倒霉和买单的还是广大民众！

最后，我想说：老祖宗留给我们的两个成语——“东施效颦“和“邯郸学步”，是否可以给我们一些警示？！

这些是我，一个在大陆完成医学本科和外科博士教育、在美国又从新起步完成住院医生和专科培训的美国病理医生的一些真诚的肺腑之言：愿我的祖国，我的医学同行们都能进步发展、尽快与国际接轨，并屹立于世界民族之林……

6/15/2017 寄自 美国纽约 刀客聊斋

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